前言:据了解,目前已有不少地方为保险上了大病保险。大病保险就是对患有大病城乡居民所使用的高额医疗费用给予报销,主要是要解决百姓看不起大病的问题,减轻百姓家庭经济负担。目前,大病保险会从个人负担较重的疾病起步保障。大病医保的报销要在基本医保报销完毕后才能进行。以罹患大病当年总共花费35万元治疗为例,其中15万元由医保报销,剩下的20万元就是个人自付的部分,经过审核其中合规医疗费用为16万元。在35万元的医疗费用中,个人一共承担12.8万元。大病保险就是对百姓一种最大的关心,解决了群众反映强烈的因病致贫、因病返贫问题。
据了解,目前已有不少地方为
保险上了大病保险。大病保险就是对患有大病城乡居民所使用的高额
医疗费用给予报销,主要是要解决百姓看不起大病的问题,减轻百姓家庭经济负担。
目前,大病保险会从个人负担较重的疾病起步保障。
在被列入大病医保的疾病里,重性精神病、耐多药肺结核、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等几乎不会出现在商业保险的
重大疾病目录里,但治疗却同样可能需要大笔医疗费,而且不可避免地要使用自费药、进口药等基本
社保报销范围外的药物。
各地在大病种类和数量的确定上有一定的自主权,所以,不同地区的大病医保覆盖的疾病也不完全相同。而江苏、河南、安徽等省试行的大病医保对大病没有明确界定,只根据治疗的实际花销是否超过了个人承受能力来定义--简单地说,正常治疗花费多的病就被自动划为大病.你可以到自己社保所在地的
医疗保险事务中心询问大病医保覆盖范围。
城镇在职职工、城镇退休职工、
综合医疗保险参保人员和
新农合参保人员都可以参加大病医保,换句话说,只要是能享受基本医疗保险的,基本上都能享受大病补充医保。
2013年开始试行的大病医保,并不需要单位或个人申请登记缴纳,各地会调用医保基金为每个社保参保人购买。大部分城市的大病医保投保费用都来自医保基金的结余部分,因此你有比较高的概率不需要为此再多缴一份大病补充医保费。
大病医保的报销要在基本
医保报销完毕后才能进行。基本医保报销完毕后,计算出年度自付的总合规医疗费用,如果这个费用超过上年度城镇居民人均可支配年收入,那么超出的部分至少能报销50%.
全国推行的大病医保要求上不封顶,一般来说合规医疗费用越高,报销的比例也越高,报销比例高的地区如江苏太仓能达到82%.有的地区甚至规定当年大病医保可报销金额达到50万元以上时,最高有90%的报销比例。
以罹患大病当年总共花费35万元治疗为例,其中15万元由医保报销,剩下的20万元就是个人自付的部分,经过审核其中合规医疗费用为16万元。
假定上年度城镇居民人均年收入为4万元,那么自付部分减掉这4万元,剩下的12万元就进入了大病医保的报销范围,以分段补偿中10万元至15万元这档报销60%的比例计算,可以再次报销7.2万元。在35万元的医疗费用中,个人一共承担12.8万元。
浙江金华在2012年9月六部委发文要求全国推进之前就实行了大病医保,但是报销和购买大额医疗
补充保险挂钩,因此实行的标准和其他依中央要求实行的城市不太一样,既需要到社保中心交钱购买,又对报销设了封顶额度--未购买大额医疗补充保险或连续购买不足3年的,大病医保最高报销限额5万元;连续购买3年以上的,最高为15万元;如果每年购买两份以上,则最高报销限额为30万元。
就目前来讲,国家的惠民政策越来越多了,为民众着想的人也越来越多了。大病保险就是对百姓一种最大的关心,解决了群众反映强烈的因病致贫、因病返贫问题。