2015天津医保报销流程进一步优化

据了解，为了进一步提高天津市医保服务质量，在2015年度，天津市进一步优化医保报销流程，所有参保患者急诊就医实现24小时即时刷卡结算。参保人员急诊留观并转住院治疗，以及急诊留观期间亡故的可申请按照住院待遇报销。
健康投资，小投入高保障，低至11元
　　从11月1日起，全市基本 医疗保险支付信息系统实行24小时服务，同时医院等各定点医疗机构内部信息系统也要24小时不间断运行(包括节假日)，满足参保人员全天候联网刷卡结算的需求，切实方便参保人员就医结算。急诊就医按照门(急)诊大额医疗费报销标准刷卡结算，职工医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分，在三、二、一级医院分别报销55%、65%、75%；居民医保门诊起付线以上最高支付限额以下部分，在一级医院报销50%。

　　按照2015年天津市最新医保报销流程，参保人员急诊留观并转住院治疗，以及急诊留观期间亡故的，在转住院或亡故前7日内发生的已经按照门(急)诊结算的医疗费用，可以重新申请按照住院待遇报销，差额部分由社保经办机构补支付。急诊留观期间发生的医疗费，与住院医疗费用合并执行，只计算一次起付标准的费用。职工医保年度内第一次住院，三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元；居民医保年度内第一次住院500元。虽然很大一部分人已有基本医保，但这部分保险在赔付方面却有一定局限性。据了解，基本医保在支付个人住院医疗费用时，设定有起付标准和封顶线，只对起付标准以上、封顶线以下且符合报销范围的费用进行按比例支付；其次，基本医保对报销范围也做出限制，某些药品以及一些诊疗项目、医疗服务都不在基本医保的报销范围内。若想获得更全面的 医疗保障，需选择合适的商业医疗保险。

　　50周岁以上的人群，就不再建议购买商业医疗保险了。因为，这个年龄购买商业医疗保险时，需要考虑保费“倒挂”的问题：交的保费比保额还要高。事实上，50周岁以上的人群，和普通市民购买商业医疗保险不同，由于保费与风险程度呈正比，年龄越大，死亡的风险越大，自然其包含身故保障功能的险种保费也就越高。此外，若真的想要购买 重大疾病险，则还要通过严格的体检，身体稍有点问题，便会被保险公司拒之门外。

按照优化的2015 天津医保报销流程，所有参保患者急诊就医可以实现24小时即时刷卡结算，非常的方便快捷。此次调整的医保报销流程更为符合参保人的需求，更有利于完善医保制度，推动医保创新。