学生吉祥卡F款案例

　　投保范围：0岁至25周岁，身体健康的大、中、小学学生和幼儿。

保险期间：一年

　　保险利益：意外医疗保障、住院医疗费用、意外残疾、意外烧伤保障和意外伤害身故保障

　　（一）生命的保障（2万）：

　　意外死亡或伤残、疾病死亡

　　因疾病死亡（90天观察期）

　　因意外死亡（以上情形按保额给付）

　　因意外导致的身体残疾（按残疾程度比例给付）

　　（二）意外门诊医疗：(6500元)

　　可报销的医疗费用扣除50元免赔额后，

　　在保额范围内，报销80%

　　(三）住院医疗保险：（36000元）

　　1、意外伤害住院

　　2、疾病住院（观察期90天）

　　在保额范围内按规定分级累进、比例给付医疗保险金。

　　100以上-1000元：50%

　　1000以上-5000元：60%

　　5000以上-10000元：70%

　　10000以上-30000元：80%

　　30000以上：90%

案例

　　学生小李在一次篮球比赛中不慎弄伤双腿，被送往医院看门诊，共花费800元，其中自费药150元。保险公司如何给付意外门诊医疗保险金？

　　（800-150-50）×80%=480元

　　学生小张在合同生效第100天因疾病住院治疗，共花费可报销的医疗费用28000元，保险公司如何给付住院医疗保险金？

　　100~1000元：900×50%=450元

　　1000~5000元：4000×60%=2400元

　　5000~10000元：5000×70%=3500元

　　10000~30000元：18000×80%=14400元

　　合计可报销20750元