得一场病花20万社保能报多少?社保报销比例介绍
孙健:让我们计算一个账户,20万个医疗费用,你自己要付多少钱,王先生45岁,孩子18岁就被大学录取了。这个家庭是最幸福的阶段。丈夫和妻子在他们孩子的大学里仍然很安静。今年王先生突然病倒了,上门咨询费为3万元,而朱元的费用为14万元,自费。第3万项,得了大病去门诊部先看是很正常的,门诊看三万,整个医疗,有很多自费部分,这是不能报告的,这三万块钱是不会解决的,有一部分住院费用的四万,我们可以看到什么可以报销。先看门诊三万元可以给多少钱?王先生45岁。他是个工人。门诊费用是多少?两千块钱先是自费了。两千块钱自费多少还有28000,这个时候单位报50%,这个时候单位报了14000,个人还剩14000。这个是门诊费用,再来看住院费用,一共是14万,王先生花20万看病,会选什么样的医院,肯定是越好的医院,只要能收我住院。我们看三级甲医院,这个时候一个分级累进制,1300是一分钱不报的,14000减去1300了。1300到三万的部分,开始报85%,这个时候两万多块钱的部分,三万到四万自费10%。我们整个看答案,零到一千三部分不报,一千三到三万部分,个人付4305。三万到4万部分,这个时候自己付了一千,有人问,为什么是4万到78532。统筹基金最高能报到7万。而不是花到7万的时候报多少,而是最高保证报到7万,那这样实际上他挂到78532的时候会报到7万,这个部分自费1927,14万里,报走了多少?报走78532。还剩了6万多块钱,归谁去报?大额医疗互助。大额医疗互助会给报多少?能给他报70%,这个时候自费30%,自费部分是18440。最后得出的一个数,总工资费项目三万到哪都不报,总共自己花了多少?一共是20万费用,自费部分72972。统筹基金报了7万,大额互助报了57028,这个状况下,20万医疗费用,实际上报销自费比例是36%。这是20万元的医疗费用。在我国目前国情下,任何社保制度只有一个最基本的保障水平,既不能向美国看齐,也不能向东南亚看齐,中国目前还建立不起一个完善的社会保险制度,现在应该是改变观念的时候,应该明确健康投资人有责,不能依靠社会,社会积极要求我们参加商业保险,社保只能是低水平的保,而不是“包”。实际上我们是包不起的,这是我讲的社会医疗保险的所有的内容谢谢大家的配合。
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