美国巴西和日本，医疗保险面面观

巴西是一个拥有约1亿8000万人口的南美国家，是世界上贫富差距最大的国家之一。为了让所有人都能得到医疗服务，巴西建立了统一的医疗制度和医疗制度，并辅以免费医疗和个人医疗保险。这种制度为保障人民健康和社会稳定发挥了重要作用。

1988，巴西颁布的新宪法决定建立统一的医疗制度，以改变医疗卫生领域中存在的不平等现象。新宪法规定，健康是全体公民的权利和国家的责任。无论种族、宗教信仰和社会经济条件，巴西的每个公民都有权接受各级政府的医疗机构免费治疗。

与美国的经济体制一样，美国的医疗制度具有高度的市场化特征，在发达国家是独一无二的。这样一个系统带来了许多矛盾，例如，一项民意调查发现，绝大多数美国人对自己的医疗体系的责骂不好，一方面又把自己的医生和医院骂了一顿。

美国拥有世界上最先进的医疗技术和专业素质一流的医护人员，病人在选择医疗服务方面拥有极大自由。但美国医疗体制缺陷也十分明显，素以高投入、低产出而闻名于世。无论是卫生总费用、人均医疗费用或总费用占国内生产总值的比例，美国均为全世界最高。但衡量卫生事业产出的人均寿命等国民健康指标却不尽如人意。尽管美国推出了各种扶持弱势群体的医疗补助计划，但仍有多达15%的人被排除在医疗保险体制之外。整个医疗体制效率低、浪费大，公平性较差、分配不合理，这些问题多年来困扰美国社会。

日本国民看病不难保险制度提供医疗保证

在日本不存在看病难问题，除流浪者之外，很少有无钱治病、有病硬挺的现象，原因是日本的国民健康保险制度为全体国民提供了医疗保证。

根据有关规定，每一个日本国民和在日本居住一年以上的外国人，都要加入国民健康保险，交一定数额的保险费，领取国民健康保险证。有病到医院就医，交30%医疗费即可，剩下的70%由医院和居民所在的地方政府结算。

日本的医疗费用包括3部分，一部分是病人的分娩费用，一部分是国家医疗保险，另一部分是州政府和地方政府的医疗援助。各地方政府在上一年医疗费总额中，减去政府的补助和患者交付的部分，剩下的就是国民健康保险金，根据每家和每位居民的收入分摊，收入不同，交付的国民健康保险费不同；医疗费用总额不同，每人每年交付的保险费也不一样。记者有一位日本东京的朋友年收入在200万日元(1美元约合109日元)以上，每年要交国民健康保险费八九万日元。40岁以上的人还要交护理保险费。每年收入在33万日元以下者，免交70%。留学生没有收入，每年只交几千日元，留学生看病时交费30%，有的学校再报销其中的80%，所以留学生看病不怎么花钱。澳际编辑