2024-01-26
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医疗保险是医疗费用保险的简称,指提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一。
上海的社会医保方案已经出台,该方案必然对居民治病求药产生重要的影响,问题是怎样实现社会统筹和个人自救的有效结合?一般居民将在很大程度上借助于商业医疗保险。
医疗保险的作用是,当被保险人发生大额医疗费支出时,可得到经济上的帮助,对于因患一般性疾病而支付的小额医疗费用,可以视为日常生活开支。医疗费用主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。各种不同的健康险保单所保障的费用一般是其中的一项或若干项之组合。
医疗保险只对因疾病引起的伤残负责给付,这里的“疾病”也有其特定的含义:第一,疾病必须是由非先天原因所引起,如先天性心脏病,则不属于医疗保险范围;第二,疾病必须是身体内部原因引起;第三,必须是偶然性原因造成而且可以治疗。人生以健康为常态,疾病的发生必须由于偶然的原因,并且可以用药物、手术等手段治疗,年老衰弱等自然现象,人虽然呈现出病态,可以通过打针、吃药来维持健康,不属于疾病。
由于产生疾病的偶然性外部因素很多,为了便于投保人投保,保险公司开设的保险品种主要有普通医疗保险、住院保险、手术保险和特种疾病保险、住院津贴保险、综合医疗保险等,这些医疗保险有不同的保险对象。
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