为合作医疗事业保驾护航

石佛乡某村村民舒某1,6月份查出患乳腺肿瘤,于6月21日在康民医院住院治疗,因未参合借用了塔石镇某村的妹妹舒某2的身份证办理了住院手续,并于6月24日办理了合作医疗中途参合手续。因患者舒某1和舒某2容貌相似,在患者入院的时候接诊医生并没有发现患者冒用其妹妹的身份住院这一事实。在接下来的日常的医患接触中,该院院长何用如慢慢地对其身份产生怀疑,7月10日,他将他的怀疑向合作医疗业管中心驻塔石镇专管员马驰骋作了电话汇报。马驰骋接到电话后立即到达医院病房进行身份核实,与患者简单交谈,得知患者姐妹较多,在与何用如院长一起分析了患者每个姐妹的情况之后。他即刻去了舒某2的家了解情况,后经村干部证实,在康民医院住院的并非是舒某2 ,而是和其长的颇为相识的石佛乡某村的舒某1,于是与石佛乡的合作医疗专管员联系协助调查,证实了患者身份。 身份确认后,县合作医疗业管中心工作人员及康民医院院长对舒某1及其家属讲解了合作医疗相关政策,并指出了冒名就诊套取合作医疗基金违反了。患者及家属表示,不知道事情性质如此严重,原以为用妹妹的身份住院,可以报销一部分钱,减轻负担而已。现在知道错了,一再向何院长及马驰骋道歉,并主动要求停止刷卡。还表示只是近2年没有参合,以后决不能存有侥幸心理了,要坚持参合。
这一事件的发生,和部分群众社会保险意识不强,对合作医疗政策不了解有一定的关系。这一起即将发生的冒名就诊套取合作医疗基金的事件能终止在过程中,其一是康民医院能自觉履行中的条款,工作责任心强,其二是辖区合管员尽心尽职,认真负责,其三是村干部和群众的积极支持。
而这一切,得益于我们龙游的合作医疗运行模式和管理制度。三级监管模式一改以往事后监管为事前预防和事中监管,将更多的违规扼制在萌芽状态,从而保障基金安全。从这里也应该看到,加强宣传,增强群众的合作医疗社会保险意识,更是每一个合作医疗人的义务和职责。希望在不久的将来,会有更多的群众参与进来,为合作医疗事业保驾护航！