贵州、江苏、湖北、山西等地医保动态

【贵州】贵阳市为灵活就业退休人员设立基本医疗保险个人账户
5月22日,记者从贵阳市人社局获悉,为切实解决自谋职业、从事个体经营,以及非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业人员在看病贵、看病难等方面的问题,贵阳市对城镇职工基本医疗保险制度进行进一步完善,出台政策,为以灵活就业从业人员身份参加基本医疗保险并办理养老保险退休手续的人员,开设基本医疗保险个人账户,并从5月1日起,向符合条件的个人账户启动了划账工作。
【江苏】苏州市加强对医保刷卡就医的管理“药贩子”收购参保人员的医保卡,到药店刷大量药品,刷完后将卡丢弃;部分参保人员在违规定点零售药店,用社保卡刷保健品、生活用品……医保刷卡就医的这些异常行为被一一记录在案。记者日前了解到,根据新出台的《苏州市社会基本医疗保险参保人员门诊就医管理办法(试行)》,市社保中心网站自今年4月1日起,陆续将违规参保人员的姓名晒到了网上,目前累计已有26人,他们的个人医保账户冻结时间最长的,已超过50天【湖北】天门新农合门诊补偿款直拨到人25日悉,天门市新农合门诊补偿款将直接拨进参合农民个人银行账户。这一支付方式上的改革,旨在堵住村卫生室借机违规套取新农合基金的漏洞。
先诊疗、后结算、再补偿。本月,该市汪场镇、横林镇将率先推行这一结算方式：根据每月参合农民门诊情况,经市合管办审核后,将一般诊疗费拨付到乡镇合管办,由乡镇合管办与卫生院和村卫生室拨款结账,门诊补偿款则直接拨付到参合农民个人银行账户中。
【山西】太原严控新农合费用不合理增长为控制医药费用不合理增长,维护参合患者合法权益。5月12日,太原市从药品使用和管理、医用耗材、诊疗项目等12个方面制定了严格的管理措施。管理措施主要包括：禁止将医药费用收入与医务人员个人收入挂钩；同种药品只能使用一种,联合用药一般不超过3个品规；出院带药急性疾病不超过3天用量,慢性疾病不超过7天用量；在用药及耗材上遵循“普通优先、口服优先、国产优先”的原则。
【安徽】10月1日起合肥居民医保诊疗项目将与职工医保相同据悉,合肥今年的居民医保参保已经基本完成,到6月30日就将结束。在报销待遇方面,今年有望再次扩大报销范围。值得一提的是,诊疗项目扩大至与职工医保诊疗项目相同范围,另外,参加居民医保人员看病时用到的全部医用材料均纳入居民医保报销范围,这项新政策将于今年10月1日起正式实施。
【广西】医改办组织召开县级公立医院综合改革政策座谈会为做好我区县级公立医院综合改革扩面筹备工作,5月16日,自治区医改办组织召开县级公立医院综合改革政策座谈会。会议由自治区发展改革委副主任、自治区医改办主任韩庆东主持,自治区人民政府副秘书长吴建新出席会议并作讲话,自治区编办、财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生计生委、食品药品监管局、物价局相关业务处室负责人参加会议。
【武汉】一家医院被终止医保服务协议昨天从武汉市医疗保险中心获悉,武汉东方国济中西医结合医院因为连续两年信用评级为最低级1A,被终止医疗保险服务协议。另外,还有14家定点医疗机构被列入2014年重点监管对象。
【江苏】兴化市运用医保服务监控系统开展监管稽核日前,为进一步加强和规范医疗保险的监管和稽核,确保基金的安全和有效使用,根据有关规定,江苏省兴化市开始按照泰州市《运用医疗保险服务监控系统开展医保监管稽核的暂行办法》要求开展医保监管稽核。监控系统主要包括规则管理、疑点初审、稽核与行政处理四大功能板块。负责对医务人员诊疗行为、参保人员就医情况以及医疗费用结算数据进行监控,发现异常信息,进行预防、立案、稽核、处理。