意外事故与意外伤害的理赔办法(一)
身交缄
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前言:韩阳在超车时,汽车碰撞竹杆,驴车翻倒。韩阳与赶车人一起用力把车推正。韩阳被送到医院,经抢救无效死亡。他们的理由是,韩刚在驾驶汽车中,由于不慎发生撞车事故,这一事故并非由于韩阳故意造成,属于意外事故,韩阳在意外事故中死亡,保险公司应按保险条款中的规定给付保险金。虽然韩阳在这一意外事故发生后死亡,但死亡的原因不是意外伤害,因而不构成保险责任,保险公司不负给付保险金的责任,遂于拒赔。同咋人身意外保险是一种以团体方式承保的意外伤害保险。
案情简介:韩阳,男25岁,某县五金厂汽车司讥,患拍轻微高血压,但平时能全勤工作。1986年4月8日的时候,五金厂为其全厂-职工句保险公司投保团体人身意外伤害保险,保险金额每人3,000元,保险期限自1986年4月9日至1987年4月8日。保险条款中规定,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害死亡或残废,保险公司在保险金额的限度内给付保险会。1986年10月13日的时候,韩阳在行车途中,看见前面有一驴车,驴车上装载竹仟。韩阳在超车时,汽车碰撞竹杆,驴车翻倒。韩阳看到这-小拷况后立即停车,走出驾驶室。赶车人并未受伤,只是驴被压在车下。韩阳与赶车人一起用力把车推正。驴车被推正后,韩阳忽感头晕, 昏迷倒地。韩阳被送到医院,经抢救无效死亡。韩阳死亡后,韩阳的妻子与县五金厂负责人一起到保险公司,依据保险条款中的有关规定,要求保险公司给付保险金3,ooo元。他们的理由是,韩刚在驾驶汽车中,由于不慎发生撞车事故,这一事故并非由于韩阳故意造成,属于意外事故,韩阳在意外事故中死亡,保险公司应按保险条款中的规定给付保险金。处理结果:保险公司经查证后,拒绝给付保险全,理巾是:撞车事故虽属意外事故,但这一事故并未使韩阳遭受伤害。虽然韩阳在这一意外事故发生后死亡,但死亡的原因不是意外伤害,因而不构成保险责任,保险公司不负给付保险金的责任,遂于拒赔。分析宣见:我们认为保险公司的意见竺正确的。同咋人身意外保险是一种以团体方式承保的意外伤害保险。所渭团体方式,就是以一张保险单承保一个机关、企业、事业单位的全体或大部分成员。团体意外伤害保险的保险责任是意外伤害造成被保险人的死亡或残废。
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