针对未成年人出台新办法
《威海市居民基本医疗保险暂行办法》原文:未成年居民及高校学生享受按照二档缴费的住院医疗保险待遇,其中患有先天性心脏病、白血病、肾功能衰竭、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等特殊疾病的,年度最高支付限额为50万元。
最高支付限额是怎么回事?
市人社会保险服务中心城镇居民医疗保险科科长介绍:最高支付限额是根据基金支撑能力确定的一个最高限额,超过这个额度的费用不再报销。就全国而言,我市规定的最高支付限额是比较高的。
新政策规定的意思是,未成年居民及高校学生若患上这五类疾病,年度最高报销限额是50万元?
是的,这五类特殊疾病分别是先天性心脏病、白血病、肾功能衰竭、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。事实上,按病种来分,这五类是12种以上,比如说,先天性心脏病包括先天性房间隔缺损,先天性室间隔缺损,先天性动脉导管未闭,先天性肺动脉狭窄,法洛氏三、四、五联症等,白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等。
市民比较关心的最高限额比原来能提高多少?
总的来说限额比原来有明显提高,而农村群众则尤为明显。比如,原来的新农合设计了20类疾病的重大疾病保险,最高限额为20万元。这20类病分别是:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。而新政策规定,一档缴费的年度最高支付限额为20万元,二档缴费的年度最高支付限额则为30万元。
综上所述,由原来只有20类疾病报销限额为20万元升级为所有符合规定的病种保险限额均为20万元,而二档缴费的保险限额为30万元。如果患有以上所述的5类疾病,未成年居民和高小学生的报销限额为50万元。新一站保险网提醒广大消费者,商业保险是社会保险的有力补充,合理的保险规划是幸福生活的保障。
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