保险理赔“潜规则”

保险理赔“潜规则”

　　娱乐圈的“潜规则”也许已经不是什么新鲜事了，商坛政坛上的官官相护也是屡见不鲜，可是您大概还没听说过，保险理赔也有“潜规则”的吧。明明是中规中矩交了保费的，出险要求赔付的时候竟还要支付一笔回扣，丧偶妇人王大妈就遭遇了一回保险界里的“潜规则”。

　　一直居住在沈阳的陈先生，前一阵子遭遇丧父之痛。父亲去世后，陈先生的母亲王大妈想起了老伴生前购买过一份人寿保险，于是找到了保单便向该人寿保险公司索赔身故保险金。可是让王大妈万万没有想到的是，理赔部经理竟然公开索要回扣。陈先生知道后，告诉该经理自己家境比较清贫，请求拿到保险金后再给付，却惹得该经理大为不满。原本只是3万元赔款的案件，却因为“回扣”的事折腾了7个月，保险公司居然做出“因家属不配合调查，故拒绝理赔，并不退还保险费”的决定。

　　父亲去世后，陈先生将母亲从乡镇接到市区居住。为节约索赔成本，在父亲去世当天王大妈即向保险公司报案，保险公司当天即到现场收集理赔资料，并表示材料齐全，可立即报公司总部办理理赔。但出乎陈先生和王大妈的意料，4个月后保险公司告诉他资料还在审批，王大妈甚至在第五个月又被保险公司“请回”原地配合调查，第七个月，保险公司做出拒赔决定，理由是家属不配合调查。陈先生一时气不过，便找了保险公司理论，这一来，又发现了许多蹊跷。首先是保险公司李姓理赔经理请王大妈配合调查的地点都不在保险公司，之后是陈先生打电话到该保险公司询问，结果发现保险单竟然还属于正常缴费状态，没有进入理赔程序，就连接电话的人都说，应该先报案才有理赔程序。到现在陈先生和王大妈才明白，原来整个理赔资料都在这个李经理手上，从始至终就没有提交过。

　　陈先生说，这一切都是因为父亲刚去世时没有同意给这个李姓经理一笔回扣的缘故。王大妈回忆起当时这个经理在电话里说的话：“以前跟你们家一样的理赔都批下来啦!一般保险赔偿5万，家属都会给理赔人员5千块钱，你们家的理赔大概有3万块钱”。当时王大妈表示家里目前在给老伴办后事，还欠了别人很多钱，家庭情况不好，等拿到了理赔金酬谢他。也许是因为没有及时拿到“回扣”，才招致拒赔。

　　目前陈先生已经请求法律援助了。相关人员表示，该保险公司已经严重违规。距离保监会规定的“保险公司在收到理赔请求后，应在5日内作出核定”的规定已经超出了6倍多的时间。如此保险公司，还有何保险可言?