情侣补充医疗保险方案

　　情侣补充医疗保险方案

　　问：男朋友最近入院共花一万多元，他有医保，但出院结帐时还要自付近七千元，超过了一半，我想咨询专家有关社保及医疗保险的问题：

　　住院时，自费药医生用药前都告诉我们了，但结账时的起付线和共付部分是怎么回事?

　　现在我们想买点医疗保险(有重疾)。目前我们都有医疗保险，如果买了补充医疗保险后，是不是可以报销医疗保险未报的部分?保销时要不要医院开出的收据?

　　我们的年龄是32岁和26岁，计划每年的保费支出8000元。

　　答：一、目前起付标准通俗说就是进入统筹基金支付门槛，具体指在统筹基金支付参保职工医疗费用前，职工个人按规定先用个人帐户或个人自付一定数额的医疗费后，统筹基金才开始按规定的一定比例支付。

　　起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右。最高支付限额是指统筹基金所能支付的医疗费用上限，也就是统筹基金支付范围的封顶线。原则上最高支付限额是当地职工年平均工资的4倍左右。

　　基本医疗保险统筹基金支付住院费用设定有起付线(统筹基金起付标准)、共付段(起付线以上、封顶线以下部分的医疗费)、封顶线(统筹基金最高支付限额)、重大疾病补助。

　　参保人群主要采用医疗保险卡来解决以下方面的医疗需求：(1)门诊普通疾病和急诊的医疗费用。(2)住院和门诊特定项目中在起付线以下基本医疗费用。(3)住院和门诊特定项目中，起付线以上，封顶线以下部分由个人支付的部分。(4)封顶线以上的部分。

　　而对于住院费用，均按各级医院的等级设定费用报销起付线，起付线下需自己负担。一级医院(卫生院)：4%(759元);二级医院(区医院)：6%(1138元)；三级医院(省市医院)：10%(1897 元)。计销报销额度时需要扣除起付线后再乘以报销比例，一般为80%-90%

　　目前重大疾病医疗补助金最高支付限额为15万元，超过封顶线的住院、门诊特定项目的医疗费用，重大疾病共付段由个人支付部分均需个人支出医疗费用。一般来说，社保可以报销总医疗费用的50%-60%左右。