京东家医保百万医疗险保障全不全？有没有坑？性价比怎么样？

最近，京东安联上线了一款适合全家投保的百万医疗险——家医保家庭百万医疗险。

整体来看，京东家医保基础保障全面，多人投保，保费很便宜，性价比还不错。

那京东家医保保障究竟怎么样？有什么优缺点？值不值得入手呢？

一起来看看：

• 京东家医保，谁能买？
• 京东家医保，保什么？
• 京东家医保，不保什么？
• 京东家医保，有什么优缺点？
• 京东家医保，性价比高不高？

一、京东家医保，谁能买？

我们先来看一下这款产品的投保规则：

• 投保人数：2-4人
• 投保人年龄：18-45周岁
• 被保人年龄：28天-70周岁
• 保障/缴费期间：交一年，保一年
• 投保职业：1-4类
• 等待期：30天

京东家医保不仅可以为自己投保，还可以带上自己的父母（不含岳父母、公婆）、配偶、子女一起投保。

也就是说，这一份保单上可以同时存在多个被保人，保单管理更方便。

了解完了投保规则，我们接着来看一下这款产品的具体保障。

二、京东家医保，保什么？

为了方便大家查看，我将保障责任整理成了表格：

提醒大家几点：

1、保费为整个保单的费用，无论是2个还是4个被保人，保费都是一样的。
2、一般医疗与重疾医疗均为 共用保额，即无论是2个还是4个被保人，保额都为400万。

接下来，我们来解析一下部分保障：

（1）一般医疗

一般医疗保额400万，与重疾医疗共用1万免赔额，经社保报销赔付100%医疗费用，未经过社保报销赔付50%医疗费用。

其中包含了以下几项费用：

住院医疗、6种重大疾病特殊门诊、门诊手术、 住院前7天和出院后30天的门急诊。

（2）重疾医疗

重疾医疗保额400万，与一般医疗共用1万免赔额，经社保报销赔付100%医疗费用，未经过社保报销赔付50%医疗费用。

其中包含了以下几项费用：

重大疾病住院、 6种重大疾病特殊门诊、重大疾病门诊手术、重大疾病 住院前7天和出院后30天门急诊、质子重离子。

需要注意的是，京东家医保的质子重离子保障涵盖在重疾医疗当中，按照重疾医疗的赔付条件进行赔付。

了解完了保障，我们再来看下京东家医保不保的情况。

三、京东家医保，不保什么？

有很多朋友都会有这样的疑问：出险申请理赔，保险公司为什么还拒赔了？

实际上，买了保险后，并不是所有情况，保险公司都会理赔的，出现拒赔的情况也不少见。

关键在于理赔的情况是否属于免责条款。

针对京东家医保免责的情况，深蓝君强调以下两点：

（1）超过30天的药品费不报

也就是说，我们如果看病，开了超过30天的医药费，保险公司是不报销的。

（2）住院报销有条件限制

住院一天内没有接受与住院相关的检查或治疗，或住院不够24小时的，都不能报销。

但如果是医生要求到外院接受临时治疗的，就不在限制范围内，还是可以报销的。

举个例子。

小明因为胃痛，被送往医院治疗，本来办理了住院手续，但小明因 个人原因，住院不到24小时就办理了出院手续。

那么，小明在这期间所产生的住院医疗费用，是没有办法通过京东家医保报销的。

四、京东家医保，有什么优缺点？

我们先来总结一下京东家医保的优点：

（1）可为家人投保

京东家医保是一款家庭百万医疗险，可以在一张保单上，同时为自己的家人投保。

这样的家庭保单，最大的好处在于方便保单的管理。

无论谁出险了，只要找到这张保单，就可以申请理赔。

（2）有质子重离子保障

质子重离子是治疗癌症的有效方法之一，但费用昂贵，单个疗程的费用就在27万左右。

对于普通家庭而言，无疑是一笔“巨款”。

有了质子重离子保障后，这笔费用就可以让保险公司报销，很大程度上减轻了癌症患者的压力。

（3）增值服务实用

京东家医保的增值服务包含了家庭医生、重疾绿通、重疾住院垫付等5个增值服务。

如下：

家庭医生：提供三甲医院挂号、名医问诊、专科医生免费咨询、一站式用药指导等服务，科学处理健康问题，正确用药
重疾绿通：包含住院、手术安排、二次问诊等服务，住院减少排队，让重疾患者更快得到治疗
重疾住院垫付：因重疾住院可申请住院垫付服务，不用自己出钱，减轻自己与家人的经济负担

总的来看，京东家医保的增值服务，实用性还是很高的。

总结完了京东家医保的优点，我们再来看一下它的缺点：

（1）缺乏外购药保障

医院没有的药，就是外购药。

外购药在一些疾病的治疗中，使用非常普遍。

比如癌症：治疗乳腺癌的特药“爱博新”，一瓶就要1.7万，一年下来得20多万，这些费用医保是不能报销的。

如果没有外购药保障，意味着这笔钱得完全自掏腰包，可见，外购药保障是非常重要的。

（2）重疾医疗有免赔额

京东家医保，一般医疗与重疾医疗共用1万免赔额。

要是先发生了重疾申请理赔，那么保险公司会在减去免赔额后，才赔付其他的医疗费用。

我们来举个简单的例子。

小王为自己和妈妈两个人投保了京东家医保，并选择了家庭免赔额。
半年后，小王妈妈因胃癌而住院治疗，经社保报销后，共花了15万。
出院后，小王向保险公司申请理赔。减去2万的家庭免赔额，最后只报销了13万。

可以看到，另外的2万，小明还是得自己承担。

（3）续保条件一般

一款优秀的百万医疗险，其续保条件应当满足以下两点：

• 保障到期后，不会因为健康和理赔情况拒绝续保
• 如果满期停售，不用审核也能续上新产品

京东家医保，不仅续保需重新审核；产品停售续保新产品，也需要审核，续保条件一般。

意味着，如果因为身体原因无法续报，保障也就没了。

五、京东家医保，性价比高不高？

我们将它跟同样可以为家人投保的尊享e生2021对比看看：

直接说结论：

京东家医保的保障没有尊享e生2021全面，缺少了外购药、重疾津贴等保障，续保条件也更严格，但胜在保费便宜。

即便是一家四口投保，保费也才1299，性价比还是很高的。

归根结底，它们都是一年期医疗险产品，续保条件还是不如长期医疗险。

因此，为了尽可能让我们可以得到保障，深蓝君更推荐大家选择续保条件更好的长期医疗险。

想要了解什么长期医疗险好，可以查看我的这篇文章：百万医疗险哪家保险公司的最好？全网180款医疗险大测评！