2022临沂保怎么样?多少钱?

导读：2022临沂保是人保财险承保的一款医疗保障产品，该产品在保持69元定价不变的基础上，在年起付线、保障范围、特药种类等维度全面升级，以惠及更多临沂市民，不仅降低理赔门槛，还扩大药品保障范围。那么，2022临沂保怎么样?多少钱?

2022临沂保投保规则

　　参保人群：全体临沂市基本医疗保险参保人

　　投保年龄：不限

　　投保职业：不限

　　参保日期：2022.07.20——2022.09.30

　　保障日期：2022.06.01——2023.05.31

等待期：无

2022临沂保保什么?

　　住院医保政策范围内个人自付费用：100万保额，1.8万免赔，50%报销

　住院医保政策范围外个人自付费用：20万保额，1.6万免赔，10%报销

　　医保目录外特定高额药品费用：37种特药，50万保额，1.6万免赔，50%报销

医保目录外创新类药等费用：22种创新特药，20万保额，1000元免赔，60%报销

罕见病药品(含相关疾病特殊疗效食品)费用：30万保额(特食为2000元)，1万免赔(其中特食为0元)，70%报销

2022临沂保怎么样?

　　1、降低理赔门槛

　　2022年度“临沂保”特定高额药品费用保障的年免赔额由去年的1.8万元降低到1.6万元，目录外创新类药费用保障年免赔额1000元，特定罕见病药品(含相关疾病特殊疗效食品)费用保障也是执行单独的1万元年免赔额，让患者真真切切的感受到惠民福利。(友情提示：医保报销后，保险责任规定的剩余部分超过免赔额以上的个人负担费用，纳入理赔范围。)

　　2、扩大药品保障范围

　　为更好的向参保人提供保障，结合国家、省、市基本医疗保险、大病保险政策及药品目录调整和市场变化等情况，2022年度“临沂保”特定肿瘤高额药品清单由30种增至37种;创新药改良型新药首仿药由15种增加到22种;罕见病药品由6种增加到12种。

　　3、提高既往症患者保障水平

　　为促进政策公平普惠，有效降低既往症患者的医疗负担，有效减少因病致贫、返贫现象。2022年，患有既往症的参保市民不但可以正常参保“临沂保”，并且将和健康人群享有同样的赔付比例。

　　4、升级投保系统

　　今年市民仍可通过手机搜索关注“临沂保”微信公众号进行在线参保，系统会自动校验被保险人的医保资格。同时，如本市职工符合个账使用条件，可直接使用本人的医保历年账户余额或家庭共济账户余额为本人、父母、配偶和子女支付保费，费用可以实时扣缴。

　　5、简化理赔流程

　　“临沂保”将实现本地就医“一站式”理赔，减少投保人垫付资金的压力，减少参保群众的理赔的麻烦，投保人在我市医疗机构就医后，届时会随社会医疗保险同步结算，极大方便广大投保市民。

2022临沂保多少钱?案例演示

　　李先生(52岁)，2022年8月投保“临沂保”，缴费69元。

　出险

　　保单生效后，李先生因急性白血病，在“临沂保”保险期间内，首次在某三级医院住院，总费用85万元。

　　医疗花费

　　医保政策范围内住院费用: 基本医保、大病保险、医疗救助共报销了34万元，剩余医保政策范围内符合临沂保报销政策合规个人自付费用17万元。

　　医保政策范围外住院费用: 符合临沂保报销政策的个人自费费用合计32万元。

　　特药费用: 凭医院外配处方在“临沂保”指定药店自费购买，符合临沂保报销政策的医保目录外特定药品，花费2万元。

　　合计基本医保、大病保险、医疗救助共报销34万元，剩余51万元未报销。

　理赔

　　用临沂保报销:

　　住院医保政策范围内个人自付医疗费用报销=(17万-1.8万免赔额) *50% =7.6万元;

　　住院医保政策范围外个人自费医疗费用报销=(32万-1.6万免赔额) *10%=3.04万元;

　　特定高额药品自费费用报销=(2万-1.6万免赔额)*50%=0.2万元。

　　“临沂保”总赔付10.84万元。

　　注：以上为案例演示，实际情况以保险条款为准!