2022临沂保怎么样?条款介绍

2022临沂保是人保财险承保的一款医疗保障产品，该产品在保持69元定价不变的基础上，在年起付线、保障范围、特药种类等维度全面升级，以惠及更多临沂市民，不仅降低理赔门槛，还扩大药品保障范围。那么，2022临沂保怎么样?多少钱?

2022临沂保保什么?

　　住院医保政策范围内个人自付费用：100万保额，1.8万免赔，50%报销

　住院医保政策范围外个人自付费用：20万保额，1.6万免赔，10%报销

　　医保目录外特定高额药品费用：37种特药，50万保额，1.6万免赔，50%报销

医保目录外创新类药等费用：22种创新特药，20万保额，1000元免赔，60%报销

罕见病药品(含相关疾病特殊疗效食品)费用：30万保额(特食为2000元)，1万免赔(其中特食为0元)，70%报销

2022临沂保多少钱?案例演示

　　李先生(52岁)，2022年8月投保“临沂保”，缴费69元。

　出险

　　保单生效后，李先生因急性白血病，在“临沂保”保险期间内，首次在某三级医院住院，总费用85万元。

　　医疗花费

　　医保政策范围内住院费用: 基本医保、大病保险、医疗救助共报销了34万元，剩余医保政策范围内符合临沂保报销政策合规个人自付费用17万元。

　　医保政策范围外住院费用: 符合临沂保报销政策的个人自费费用合计32万元。

　　特药费用: 凭医院外配处方在“临沂保”指定药店自费购买，符合临沂保报销政策的医保目录外特定药品，花费2万元。

　　合计基本医保、大病保险、医疗救助共报销34万元，剩余51万元未报销。

　理赔

　　用临沂保报销:

　　住院医保政策范围内个人自付医疗费用报销=(17万-1.8万免赔额) *50% =7.6万元;

　　住院医保政策范围外个人自费医疗费用报销=(32万-1.6万免赔额) *10%=3.04万元;

　　特定高额药品自费费用报销=(2万-1.6万免赔额)*50%=0.2万元。

　　“临沂保”总赔付10.84万元。

　　注：以上为案例演示，实际情况以保险条款为准!