惠徐保2023怎么样?条款介绍

惠徐保2023是一款由政府部门指导，专属于徐州市的普惠型补充医疗保险，该产品新增抗肿瘤专项机制药品，涵盖肺癌、胃癌等高发癌症，合计保障142种国家谈判药，除了142种国谈药之外，还新增了35种罕见病的49种医保目录外用药保障。那么，惠徐保2023如何理赔?在哪买?

惠徐保2023有什么特色?

　　1、医保卡余额缴费，省心!

　　支持医保个人账户余额实时划扣缴费，一名参保职工的个人账户可为8位家庭成员缴纳保费(包括本人、父母、配偶及子女)，不用自己掏现金，参保更省心!

2、报销门槛降低，顺心!

　　2023年度“惠徐保”责任一医保报销范围内医疗保障免赔额降低至1.8万元，报销门槛更低了!

　3、国谈药保障升级，舒心!

　　2023年度“惠徐保”新增抗肿瘤专项机制药品，涵盖肺癌、胃癌等高发癌症，合计保障142种国家谈判药。

　4、罕见病药品扩充，暖心!

　　除了142种国谈药之外，还新增了35种罕见病的49种医保目录外用药保障。

　5、连续参保享优待，安心!

　　如果您是2021年、2022年连续两年参保“惠徐保”且未发生理赔的被保险人，在2023年继续参保本产品的，可享受连续参保优待政策。

惠徐保2023如何理赔?案例演示

　　以50岁的徐州市基本医保参保人员金先生为例：

　参保:

　　2022年10月参保“惠徐保”，年保费69元。

　生效:

　　2023年1月1日保障生效。

　出险:

　　2023年2月，金先生因确诊胃癌并发消化道出血，在某三甲医院治疗，期间花费医疗总费用80余万元，经医保报销后，个人负担25万元。

　　医疗花费:

　　医保政策范围内合规费用:基本医保、大病保险、医疗救助共报销了近60万元，剩余医保政策范围内的自付费用12万元;

　　医保政策范围外自费费用:医保政策范围外费用,完全个人负担9万元;

　　国谈药费用:外配处方在“惠徐保”指定的药店自费购买国谈药，花费4万元;

　理赔:

　　用“惠徐保”报销后:

　　保障一:医保政策范围内合规费用= [住院自付费用12万元-年免赔额1.8万元] *60%=6.12万元

　　保障二:医保政策范围外自费费用= [住院自费费用9万元-年免赔额2万元] *50%=3.5万元

　　保障三:国谈药费用= [国谈药费用4万元-年免赔额0.5万元]*60%=2.1万元

　　花69元购买的“惠徐保”，可获得累计赔付6.12万元+3.5万元+2.1万元=11.72万元

　　注：以上为案例演示，实际情况以保险条款为准!