商业医疗险的正确打开方式!百万医疗险+小额医医疗险,轻松实现看病无忧!附全面选购指南+推荐榜单!
一说到看病,很多人就开始心理上的肉疼,只要去了趟医院,几百上千就没了。
请假要扣工资吧、挂号要钱吧、开的药也不便宜……看不起病的恐惧逐渐支配了咱普通老百姓。
想解决看病贵的难题,我们需要学会巧用医疗保险。
为自己和家人挑对医疗险,能尽可能地报销更多医疗费,甚至做到看病不花钱!
今天这篇文章,我要和大家全面科普医疗险,教大家怎么配置医疗险,做到花小钱办大事,在出事时派上更大的用场。
一、 带你认识医疗险
医疗险,顾名思义,用来报销看病医疗费用的保险。
医疗险的种类非常多,主要可以分为两类:国家医保和商业医疗险。
问题来了,这么多医疗险,我们每一种都要买吗?
当然不是了,医疗险是“报销型”的险种,花多少报多少,即便买了多份,报销的钱不会超过实际花费。
所以,我们要有选择地买!
最近了我研究了市面上几十款主流医疗险,对比各项条款后整理了一份榜单,感兴趣的话可以点击了解下:
对于90%的人来说,【医保+百万医疗险+小额医疗险】的搭配组合,能够在最大程度上覆盖掉医疗支出。
为什么这么讲呢?主要基于以下三点:
1、 光有医保,看病不够用!
医保,是最基础的医疗保障,也是国家给咱们的福利。
它的投保门槛比较低,不限制投保年龄,带病也可以投保,而且可以终身续保。因此,无论男女老少,都建议来上一份。
虽说医保优点多多,但它终归是普惠性质的保障,本质就是广覆盖、低保障。
在实际报销中,医保有很多限制,具体如下:
通过这张图,大家可以很直观地看到医保报销三大限制:
1️⃣报销范围有限制
医保报销只能报销符合医保目录的费用。
就拿药品来说,虽然每年都有新的药品进入医保目录,但还是有很多疗效好且昂贵的特效药都没在目录内,需要自掏腰包。
2️⃣没达到起付线,超过封顶线,不报
各地的医保,无论是门诊或住院,一般都要求超过起付线才能报销。如果达不到起付线,即便是医保目录内的费用,也是不能报的。
除了没达到起付线,超过封顶线的部分也是不能报的。
3️⃣报销比例限制
各地的医保会规定最高能报多少,比如在深圳住院,超过起付线的费用,一级医院报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,剩余的费用都要自己负担。
所以说,看病就医,光靠医保没法覆盖掉全部的医疗费,还需要商业医疗险的补充。
2、百万医疗险,能报销大病住院费!
医保之外,首先推荐的就是百万医疗险,原因无它,便宜又实用!
百万医疗险,险如其名,几百块钱能买到几百万保额,典型的“花小钱办大事”,帮我们转移掉主要的医疗风险。
无论生病还是意外,只要住院了,社保报完之后剩下的那部分费用,它都管。
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住院费、手术费、检查费、化疗费、药品费,通通可以报销!有些优秀的产品甚至能报销癌症靶向药~
但是,想实现“看病不花钱”,有百万医疗险还不够!
要知道,市面上大多数的百万医疗险,基本每年都有1万块的免赔额。
这不是说我们看病花超过1万就能用,而是看病的费用除去社保报销的钱,自费部分要超过1万才给报销。
这个门槛还是有点高的,像平时一些小病小痛住院的情况,根本够不着百万医疗险1万块的免赔额。
不过,市面上还有一种保险恰恰能弥补这个不足,它就是小额医疗险。
3、小额医疗险,能报销小病门诊及住院费!
之所以叫“小额医疗险”,是因为这种保险的保额很低,通常只有1-5万,主要用来解决小病小痛医疗费。
这类医疗险一般是0免赔,少数产品有100元的免赔额。
我们平时去门诊、住院,花费少的就可以用它来报销,几百几千块也能报销;刚好能抵消百万医疗险不报的那一小部分。
对体质比较弱的人而言,小额医疗险还是蛮实用的;尤其是小孩子,经常头疼脑热、感冒发烧。
虽然每次去医院看病的花费不多,但一年到头,加起来也有好几千,甚至上万。
总之,【医保+百万医疗险+小额医疗险】的搭配能够实现无缝对接,基本上实现“看病自由”。
那么,我们应该怎么挑选一款适合自己的医疗险呢?又有哪些产品值得选择呢?
二、百万医疗险怎么买?
1、百万医疗险,怎么挑?
虽然百万医疗险以“百万保额”著称,但保额并非我们衡量一款百万医疗险好坏的唯一标准。
一般来说,评判一款百万医疗险需要从以下几个角度综合考虑。
接下来,我们详细说说。
1️⃣基本保障是否齐全?
百万医疗险的保障非常丰富,通常会包含以下4项:
一般住院,检查费、药费、床位费是标配,住院医疗责任能涵盖。
如果病情再严重些,比如癌症,门诊的化疗、放疗、免疫疗法,特殊门诊可以报销。
另外,生病到住院,往往都有个过程,住院前后的门诊花费,可能也是不小的开支。
所以,一款合格的百万医疗险,一定要包含这4项保障,才能最大程度地帮我们解决医疗费用。
2️⃣续保条件好不好?
作为1年期保险,百万医疗险最大的不确定性在于:
今年买了,明年还能不能买呢?
比如说,今年发生理赔了,或体检查出新毛病,那这款百万医疗险还能续保吗?
因此,我们需要关注它的续保条件。
目前,市面上的百万医疗险,根据续保条件可分为2种:一是不保证续保的1年期医疗险,二是保证续保的长期医疗险。
希望购买长期续保医疗险的朋友,可以点击下方卡片查看产品精选↓↓
● 不保证续保的1年期医疗险
这是百万医疗险市场上的主流形态,交1年保1年,1年期满后续保需要提交给保险公司审核,比如众安的尊享e生2022.
● 保证续保的长期医疗险
所谓保证续保,就是说在合同明确约定的一段「保证续保周期」内,可以无条件续保。
在这期间,就算发生健康问题、理赔过,或产品停售了,都可以稳定续保。
不过,目前市场上还没有终身保证续保的百万医疗险,最长的保证续保期限是保证续保20年,比如好医保长期医疗(20年版)。
另外,还有一些产品是3/5/6年保证续保的。
大家挑选续保条件时,可以按照这个优先级来:20年保证续保>3年/5年/6年保证续保>不保证续保。
3️⃣是否包含外购药保障?
外购药,顾名思义,就是医院没有,需要凭处方到院外购买的药物。
在很多疾病治疗中,都不可避免地用到外购药,但价格又非常昂贵,比如用于治疗肺癌的靶向药“安圣莎”,约4.9万/盒。
偏偏这些药物很难走医保报销,或者报销比例很低,大部分需要自掏腰包。
所以,一款百万百万医疗险能否报销外购药,就显得尤为重要了。
挑选外购药时,需要注意2点:
● 报销比例高不高?
比如,好医保长期医疗(20年版),癌症特药报销比例为90%,而且每年有1万免赔额,实用性打了一些折扣。
相比之下,能0免赔、100%报销的蓝医保显得更优秀。
● 保障期限有多久?
有些产品,外购药属于一年期的附加险责任,比如平安e生保长期医疗,并不能保证续保,保证可持续性就会差一些。
而有些产品的外购药写进了主险合同,主险保证续保20年,外购药同样也能保证续保20年,比如蓝医保,保障就更稳定。
4️⃣增值服务是否实用?
现在的百万医疗险,增值服务越来越多,看得人眼花缭乱。
但其中,最为实用的就3种:
这是当前最先进的癌症治疗技术,能精准杀灭癌细胞,治疗效果好,副作用小;但缺点是贵,单疗程费用高达30万。
如果病情严重,可能需要好几个疗程,价格不是一般人能承受的;当然,医保也会没得报的。
如果一款百万医疗险能保质子重离子医疗,先不说它能不能治愈癌症,至少我们能多一个治疗手段,且不用担心费用问题。
● 就医绿通
所谓绿通,就是绿色通道的意思,相当于VIP,看病有人帮忙联系医生、安排住院,专家复诊等。
目前,去看大病找名牌医院和专家,资源会很紧张,往往一号难求,而有了就医绿通这个服务,真的省力省心,极大地提升了就医体验。
● 费用垫付
百万医疗险属于报销型险种,看病时需要自己先交钱,出院后凭病历、发票等资料申请报销。
但有些患者手上没有足够的钱,就会出现“有保险却没钱看病”的尴尬。
百万医疗险拥有费用垫付功能的话,患者就可以先向保险公司申请垫付,审核通过后保险公司会先帮患者垫交住院费或押金,出院后再结算实际费用。
有些百万医疗险更加贴心,升级了住院直付,保险公司直接跟医院对接报销,完全不用我们操心。
如果你比较看中就医体验,那么最好选择含以上三种增值服务的百万医疗险产品。
5️⃣免赔额优惠好不好?
一般来说,百万医疗险都会有1万免赔额,所以医疗费低于1万,是用不上百万医疗险的。
但有些产品,对此做了特别的设计,常见的有这几种:
● 6年共享1万免赔额
常规的百万医疗险,免赔额都会按年度重置,每年都要扣除1万免赔额后,才对超过1万的部分进行报销,下一年的免赔额又会重置为1万。
而6年共享1万免赔额,就是满6年才会重置一次免赔。
比如好医保长期医疗(6年版),6年累积1万免赔额,第1年扣除了1万免赔额,那后续直接花多少报多少。
● 无理赔优待
简单来说,没有发生过理赔,那免赔额就可以递减。
举个例子,
张三第一年买了百万医疗险,免赔额为1万;
第一年没有发生理赔,第二年续保时,免赔额可以降至9000元;
第二年也没有发生理赔,第三年续保时,免赔额可以降至8000元;;
……
以此类推,从第六年开始,免赔额最低能降至5000元。
这就是无理赔优待。
但如果张三中间不幸出险,那就不一样了,比如第二年出险,那之后各年度都是9000元。
也就是说,免赔额到底能减多少,是不确定的。
● 家人共享免赔额
全家人一起买某款百万医疗险时,免赔额可以共享,只要其中一个人生病,自费超过1万,其他人就变成了0免赔,非常实用。
● 可选降低免赔额
有些产品会提供多种免赔额,我们可以选择自己投保的产品免赔额是多少。
但要注意,免赔额低了,保费肯定会更贵一些。
● 满足条件0免赔额
比如自付医药费超过5万,可以0免赔额。
不过,这种情况有个条件是自付,按照医保可以报销50%计算,即住院医疗费需要超过10万才能符合条件。
然而,需要花10万的病都得重疾级别了,但重疾本身就是0免赔额;所以,这一项优惠实用性不太强。
6️⃣其他保障
除了以上5点以外,百万医疗险还有些其他问题,虽不是挑选重点,但有些用户还会纠结,这里简单讲一下。
- 保费:市面上的百万医疗险产品定价差不了多少,大家还是要以保障为主。
- 住院津贴:有些产品会有住院津贴、重疾津贴,但赔付金额并不高,纯属锦上添花。
- 保额:实际治疗中极少数会花费几百万医疗费的,百万医疗险完全够用,200万和400万差别不大,无需过度追求高保额。
- 健康告知:对于身体健康的朋友来说,不用管;但身体有些毛病的话,这个就非常重要了,关系到我们「能不能买」和「买了之后,能不能赔」。
总之,掌握了以上挑选方法后,就不愁找不到合适的百万医疗险了。
下面,我依据以上几个挑选标准,给大家挑选了目前最值得推荐的百万医疗险产品。
2、2023百万医疗险产品推荐
本次推荐的产品一共6款(大家可按需选择):
- 蓝医保:健康人群首选,保证续保20年,可选外购药报销;
- 好医保(20年版):健康告知更宽松,20年保证续保,抗癌特药保障
- 好医保(6年版):6年保证续保,6年共享1万免赔额,理赔门槛更低
- 医享无忧惠享版:对慢病人群友好,高血压、肺结节也有机会投保
- 臻爱无忧特需版医疗险:就医体验更好,增值服务实用,可选特需医疗
- 众安尊享e生2023医疗险:个性化保障,可选责任自由搭配,增值服务全
每个人的健康情况不同,适合的医疗险也不同,不确定买哪一款可以简单测一测↓↓
1️⃣蓝医保百万医疗险:健康人士,保20年首选!
太平洋健康推出的蓝医保可算得上是百万医疗险的天花板产品了!
我总结了它的4大优势:
⭐亮点1:20年内保障无忧
这是蓝医保的核心特点,投保后20年内保证续保,是目前保证续保最长的百万医疗险之一。
20年内,无论是我们身体变差了、理赔过,还是保险公司把这款产品给停售了,都能继续买,只要按时交钱就不会影响保障和理赔。
而且,蓝医保约定在保证续保期间,可以自动续保,不用担心忘记续保大致保障中端,非常方便。
⭐亮点2:保障全面,可选外购药
蓝医保的基础保障非常扎实,包含200万一般医疗+200万特定疾病(55种)+400万重大疾病医疗(120种)。
它还可以额外附加88种院外特药报销,其中就包括2种CAR-T疗法药品。
而且,特药报销采用独立的200万保额,医保外用药可以0免赔额、报销比例100%。
蓝医保的外购药虽然是可选保障,但价格很便宜,最多只需加几十块或百来块,还是很值得的。
⭐亮点3:家庭投保有免赔额优势
如果是3~6个家庭成员同时投保,可以选择蓝医保的家庭版,所有成员共享1万免赔额,每人保费打95折。
⭐亮点4:增值服务丰富且实用
说到服务,还是大保司更强啊!
太平洋出品的蓝医保一共提供11项增值服务,从最初的预防到诊断再到治疗,一条龙服务,非常nice。
具体如图:
值得一提的是,针对紧急危重病治疗,蓝医保也取消了医院限制,白纸黑字写进条款里:
要知道,市面上绝大部分的百万医疗险,对医院都有要求,必须是二级及以上公立医院,没法报销私立医院和等级不符的医院。
蓝医保在这方面就比较人性化。
遇到紧急就医的情况时,比如突发心梗,可以选择哪个医院近就先去哪个救急,直到病情稳定。
✏️点评:
蓝医保百万医疗险真的亮点满满,不仅保障全面,可选外购药(100%报销),增值服务还很丰富,最关键的是能保证续保20年,称得上百万医疗险界的“性价比之王”!
美中不足的是,蓝医保的健康告知稍微严格了一些,健康人士可以放心买,但身体有些小问题的朋友就不一定能买了。
但也没关系,蓝医保买不了,我们还可以试试好医保长期医疗(20年版),这款产品性价比也非常高,而且健康告知会宽松不少。
2️⃣好医保长期医疗(20年版):健康告知更宽松~
人保健康推出的好医保长期医疗(20年版)一直是百万医疗险市场上的明星产品,性价比没得说!
同样地,我总结了它的3大优势:
⭐亮点1:20年保证续保
和蓝医保一样,好医保长期医疗(20年版)也是一款能保证续保20年的产品。
而且,20年期满后,可以免健康告知转投其他产品~
⭐亮点2:保障很全面
好医保长期医疗(20年版)保障很全面,除了一般医疗、重疾医疗外,还拓展了质子重离子、外购药、重疾津贴责任。
其中,外购药保障白纸黑字写进合同,但报销比例比蓝医保低一些,仅90%,但也还不错。
还有,重疾津贴,确诊约定重疾就能获赔1万,还是很nice的。
⭐亮点3:健康告知宽松
好医保长期医疗(20年版)的投保条件很宽松,最高60岁也能买,健康告知也比较宽松!
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