2025-04-02
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1、医保范围内住院:200万,免赔2万元,报销比例80%;
2、医保范围外住院:100万,免赔2万元,报销比例80%;
3、特定高额药品:200万;免赔与医保目录外住院共用,123类药品,报销比例80%。
可以看到,全民普惠保升级版的保障内容还是很全面的,报销可达80%,符合主流惠民保的优势。
【案例演示】
保单生效后,赵先生因首次确诊肺癌住院治疗,累计花费40万,基本医保及大病保险报销24万,剩余16万能报销多少呢?
1.剩余16万是如何构成的?
假设明细如下:
医保目录内个人自付费用3万
医保目录外个人自费费用5万
肺癌特定高额药品费用8万
2.剩余16万能报销多少?
根据报销规则:
医保目录内住院个人自付部分可报销金额=(3万-免赔额2万)×报销比例80%=0.8万
医保目录外住院个人自费部分可报销金额=(5万-免赔额2万)×报销比例80%=2.4万
肺癌特定高额药品费用可报销金额=(8万-免赔额0)×报销比例80%=6.4万
综上,累计可报销金额=0.8万+2.4万+6.4万=9.6万
注:以上为案例演示,具体以合同条款为准!
先生
女士
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