不怕医保DRG买药难！2024这两款百万医疗险外购药保障绝了

什么是医保DRG？

医保DRG，全称是“疾病诊断相关分组”，是一种将临床特征相似、资源消耗相近的病例归类的方法。简单来说，就是根据病人的主要诊断、次要诊断、手术及操作、年龄、性别等因素，将病人分成不同的组别。在医保支付领域，DRG意味着医院不再按照传统项目收费模式（比如做了多少检查、用了多少药就按项目累加计费），而是根据患者的DRG分组，获得一个相对固定的支付金额。

DRG如何影响患者的医疗费用？

对于患者来说，DRG的实施意味着医疗费用的透明度将大幅提升。每个DRG组都有固定的支付标准，患者在入院之初就能大致了解治疗所需的总费用，这大大减少了因信息不对称而产生的担忧。同时，为了降低成本，医院可能会更加注重服务质量与效率的提升，比如优化诊疗流程、推广日间手术等，患者的就医体验和满意度有望得到改善。

DRG下医院开不出进口药怎么办？

医院买药难的原因主要有两个：一是国家药品集采大幅压低了价格，导致很多较贵的药品没能入选；二是医院受限于“药占比”考核，会优先采购低价药品。DRG实施后，每种疾病的治疗费用被限定在一个范围内，如果超出限额，医院甚至医生需要自掏腰包。因此，医生会优先选择便宜的治疗方式，只有在危急重症的情况下才会破例使用贵药。如果患者需要用进口药或贵药，只能自己去外面的药店购买。但需要注意的是，大部分百万医疗险只报销医院外购买的指定抗癌特药，其他药品可能无法报销。

两款百万医疗险解决DRG买药难题

平安长相安2号百万医疗险

- 恶性肿瘤院外特药保障：保障范围从157种扩大至188种，包括3种先进的CAR-T药品，0免赔，100%赔付，年限额高达200万，保证续保20年。

- 基因检测费用保障：帮助患者更精准地选择靶向药，提高治疗效果。

- 重大疾病确诊金：120种重疾确诊即可一次性给付10万元，不保证续保，但在保障期间内能提供一定的经济支持。

- 住院津贴保险金：疾病或意外入住重症监护病房，每天提供800元的住院津贴，每次限住30天，每年限住90天。

- 增值服务：包括门诊协助、住院协助、暖心陪诊、院内护工看护等，覆盖从就医到康复的多个环节。

众安尊享e生 2024百万医疗险

- 投保范围：支持出生满30天到70周岁的人群投保。

- 保障内容：

- 一般医疗和一般门急诊医疗：共享300万保额，1万元免赔额。

- 重疾医疗保障：300万重疾住院医疗保障。

- 恶性肿瘤先进治疗法医疗责任和特定药品费用：两项责任保额均为600万元。

- 重疾异地转诊报销：公共交通费1万元。

- 重疾住院护工费：每天500元，最高给付1.5万元。

- 保费测算：30岁人群投保，在有社保的前提下，首年保费为308元，不会给家庭经济带来太大压力。

总结

DRG的实施旨在提高医疗效率、控制医疗费用，但同时也带来了一些挑战，如医院开不出进口药的问题。通过选择合适的百万医疗险，患者可以在一定程度上缓解这些难题。平安长相安2号和众安尊享e生 2024两款产品都提供了丰富的保障，可以帮助患者应对DRG带来的买药难题。

需要提醒大家的是，保险产品可能会有更新，已其官方渠道公布的信息为准。