关注微信
客服热线: 952126

职工医保报销范围有哪些

谭全士烟
1.3K
前言:需要注意的是,以下项目不再只用医疗保险的报销范围内:(一)服务项目类。
病有所医是广大民众最为朴素的愿望,而在各大城市 医疗费用不断上涨的今天,国家政府部门及时推出了 社会医疗保险制度,这无疑给广大企业职工更好的完善 医疗保障提供了可能。那么职工 医保报销范围有哪些呢?

一、职工医疗保险待遇办法
  住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
  二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
  一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

二、职工医疗保险统筹支付比例
  在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
  退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

三、职工医疗保险大病起付标准
  职工医疗保险慢病和特殊疾病、 重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
  最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。
  需要注意的是,以下项目不再只用医疗保险的报销范围内:
  (一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
  (二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
  (三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
  (四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  (五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

以上就是企业职工医疗保险的报销范围,从中我们可以看出,企业职工医保所提供的医疗保障仅仅维持在最为基础性的水平,个人要想进一步完善 健康保障,还需搭配商业健康险,通过 慧择网购买商业健康险不仅选择空间大,而且后期理赔服务有保障。
- THE END -
【免责声明】作者在本站所发布的文章仅代表作者本人观点,与本站无关。本网站对文中陈述、观点判断保持中立, 不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何保证。请读者仅作参考,特此声明!如有侵权内容请联系:hegui@zhuanxinbaoxian.com。
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
i无忧2.0
常见病投保宽松
5595
超级玛丽9号
同种重疾可二次赔
5027
祥瑞保2.0
重疾不分组多次赔
4565
小青龙2号
少儿特疾赔付220%
4006
完美人生2024
80岁前重疾双倍赔
3531
青云卫3号
少儿特疾赔付220%
3060
达尔文8号
可选重疾病种不分组多次赔
2523
大黄蜂9号
少儿特疾最高赔付200%
2074
小淘气2号
少儿特疾最高赔付220%
1249
康顺人生2023版
重疾最高赔3次
710

先生

女士

获取验证码

您想咨询什么险种?
重疾险
定期寿险
医疗险
意外险
年金险(终身寿)
帮我定制
免费预约
我同意接受 [个人信息使用授权]。 您提供的个人信息用于我司后续致电进行保险产品介绍及投保协助,我们不会泄露给任何第三方或其他用途。
Baidu
map