医疗险能报销哪些费用?医疗险怎么搭配更好呢?
医疗险能报销哪些费用?
医疗险,顾名思义,就是管医疗费用的。在常人眼中,去医院产生的费用,都叫“医疗费用”。但在保险的世界里,却是要分类的。
通常医疗险是这么分类的:意外医疗险(意外门诊/意外住院)、疾病医疗险(疾病门诊/普通疾病住院/重大疾病住院)等。
从上可以看出,医疗险不仅要区分是“意外”还是“疾病”导致的,而且还要区分是看的“门诊”还是“住院”。说白了,就是既要看“原因”,也要看“就医方式”。
并不是一股脑在医院的花费都可以直接报,还要看你买的产品具体是管“哪种”医疗费用的。通常医疗保险的责任命名都是“原因”+“就医方式”,比如:疾病门诊医疗费。
如果一次医疗花费里,既含有“门诊”费,也还有“住院”费,那就要看你所购买的医疗险是否支持两部分都报销了,这个在条款当中,都是有明确写清楚的。
我们分别了解一下这类条款一般都是怎么写的,有助于大家在购买时看清楚责任:
1、疾病门诊医疗费用:
部分条款中会明确说明:在认可的医疗机构进行必要的“门急诊”治疗的实际支出是可以申请理赔的。
疾病门急诊责任是稀缺“物种”,由于赔付几率高,所以目前带有这个责任的产品是极少的,只要仔细看,还是很容易辨清。
2、疾病住院医疗费用:
部分条款中也会明确说明:在认可的医疗机构诊断必须“住院”治疗的实际支出才是可以申请理赔的。
3、意外医疗费用:
有时责任会区分门诊还是住院,跟上面疾病是一样的,但大多数时候是不区分是门诊还是住院的。
一般条款中直接会描述成:因为意外伤害事故在认可医疗机构进行“治疗”产生的实际花费是可以申请理赔的。这里面的“治疗”并没有约定具体的“就医方式”,因此就是包括了门诊和住院的。
医疗险怎么搭配更好呢?
小编的建议是,百万医疗险的保额可以自己随意选择,影响都不大。而小额医疗险一般选择保额1-2万的即可,正好弥补了百万医疗险免赔额1万的空缺。没有必要买3万、5万保额的,因为会跟百万医疗险的责任相冲突。
这样组合搭配,一旦真遇到比较严重的住院情况,记住,先用自己的医保结算,然后留好票据,找小额医疗险的保险公司报销,记得报销完要回原始票据,然后再找百万医疗险的保险公司申请理赔。
产品都是含有自费药报销的,所以如果正好的话,的确有可能一分钱都不用花。
对医疗险的误区有哪些?
1、重疾险就是医疗险
很多人对医疗险和重疾险,傻傻的分不清,以为重疾险也是报销的,经常会问,医疗险报了,那重疾险还能赔吗?
还有的会将百万医疗险和重疾险相对比,然后告诉我百万医疗险好像更好诶。这是严重的认知误区啊。
重疾险,是“给付型”的保险,确诊疾病后,一次将购买的保额赔偿给被保险人。
医疗险,是“报销型”的保险,在看完疾病后,拿着医院的各种单据向保险公司提交理赔申请,保险公司按你的花费进行报销。
所以,重疾险就是给钱,买多少赔多少,医院内、外花费不限制使用;而医疗险只能报在医院内的花费。
2、买了百万医疗险就不用买重疾险了
有的朋友知道两个产品是怎么赔付的,但是他会想:那我买个“百万”额度的医疗险,不就能替代重疾险了吗?
(1)保障时间:重疾险只要投保了,就会确定性的保障至你约定的时间,而百万医疗险只是交1年保障1年;
(2)停售续保:长期重疾险停售后依然可以续保享受保障,而百万医疗险责任不可以再续保了,这是一个潜在的风险;
(3)解决风险:重疾险不仅解决医疗费,更多的还要解决其它必要开支问题,尤其负债高的家庭,而医疗险只能解决医疗费的问题。
这三个点,是百万医疗险无法替代重疾险的三个决定性因素,而且也是重疾险最最重要的保障点,不能被忽视。
当然,百万医疗险也有重疾险无法替代的地方,比如不限意外和疾病种类,这也是非常重要的点。因为经常会有很多情况花费挺多,但重疾险是不能赔偿的,这时百万医疗险就可以用上了。
所以,重疾险与百万医疗险相结合,才是覆盖全部风险的最好方式,不能简单的用谁能替代谁去评判。
3、保证续保
其实,关于医疗险的续保问题一直都是个大问题。现在百万医疗险会有一些产品推出了“几年内保证续保”的政策,可以保证你在规定的年限内,不论身体健康是否发生变化、不论是否发生过理赔,都可以按照投保时的产品条款、对应年龄的价格,100%续上保。
但是,大部分医疗险产品是没有这个几年内保证续保政策的。也就是说,一旦保险公司停售了该产品,就肯定不能再续保了;或者曾经理赔过,那来年再次投保该产品时,需要经保险公司审核同意或符合健康告知才可以续保。
目前好在,有一些保险公司,会有一些优惠政策,比如停售老产品出新的产品,同时也允许之前购买过老产品的客户“续保”新产品,但这样的政策并不是老有的。
所以,医疗险的续保条件,依然是各保险公司需要突破解决的问题。
综上所述,关键还是我们需要:学好保险,用好保险,才是真的保险。希望对大家有所帮助。
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