新农合异地如何报销?哪些情况不报销?
农村的医疗问题一直受到国家的关注,每年国家都会就次问题,下发相关文件。新农合是有效解决农村医疗问题的一大政策,现在很多朋友都会购买新农合,新农合的全称叫新型农村合作医疗保险。不过新农合主要解决的还是看病贵的问题,所以在解决农村医疗问题上,还是任重而道远。
新农合异地如何报销
首先我们要知道,跨省异地就医结算的规则,概括来讲就是15个字:就医地目录、参保地政策、就医地管理。
就医地目录是指报销按照就医地的医保目录,目录内的诊疗项目才能报销;参保地政策是指虽然在异地可以报销,但报销比例仍然是按照参保地(老家)的政策。
比如说,小刘是湖南人,他转到北京住院,他看病时执行的是北京的医疗报销目录。但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行湖南所在市的政策。同时他到北京就医,北京市经办机构要像对待本地参保人一样,给他提供同样的服务和管理。
参合患者应持居民健康卡(或合作医疗证)、身份证(或户口簿和监护人身份证),通过多种形式在参合地办理转诊手续。统筹地区经办人员通过信息系统填写相关内容。经办人员填写内容后,通过省级新农合信息平台及时将转诊信息上报至国家新农合信息平台。未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行转诊的患者所发生的跨省就医医疗费用不予直接结报。
新农合哪些情况不报销
新农合遇到以下三种情况是不予报销的。
第一种情况:没有在定点医院就医的。
新农合要在指定的医疗机构看病才能得到报销。并不是所有的医疗机构都符合报销条件的。这些医院在农民朋友办理新农合的时候,已经都告知了,但是在实际的看病中还是应该多留心注意。
第二种情况:超过报销期限的。
看病就医的治疗费用的报销是有一定的期限的,并不是说想什么时候去报销就能什么时候去报销。根据新农合的规定,这个期限一般是一年,超过了这个期限的话,治疗费用就只能农民自己承担了。
第三种情况:未经批准擅自转院的。
很多时候农民朋友们为了得到更好的医疗条件不得不转院,然而这时候千万不能私自转院进行治疗,这样转院后产生的治疗费用将由农民自己承担。只有经过现在医院的批准后转院治疗,才符合新农合的报销规定。
总结:以上就是本文关于新农合的相关介绍了,更多的社保咨询请持续关注。
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