城镇居民医保如何报销?和社保的区别?
想必大家都知道,城镇居民医保是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。在待遇上是没有职工医保要好的,当然会比农村医保待遇好上一点。今天,小编要说的是:城镇居民医保如何报销和城镇居民医保和社保的区别这两个问题。详情,请看下文。
城镇居民医保如何报销
城镇居民医保报销,分两种情况:
1、现场联网直接结算:
当参保人住院的时候,带着自己的身份证还有医保卡就可以了,这样的话,等到出院的时候,直接现场联网结算就行,参保者只要把报销剩下的那部分交上。例如住院花了5000,报销了3000,那么自己缴纳2000就可以了。
2、非现场联网结算:
如果不能直接现场联网结算的医院,那么在参保者出院的时候要带好这些东西:住院发票、住院费用明细、诊断证明、出院小结、病历,都是需要医院盖章才行。出院之后带上这些材料,到参保所在地进行报销即可。
城镇居民医保和社保的区别
首先,我们来讲一下两者的定义。城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度;社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
两者从定义上来说就有很大的差别,保障的对象不同,保障的项目也不同,社保的范围明显要广一些,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。城镇医保只是医疗保险。
一、享受范围不一样:
社保中医疗保险不能享受住院生育医疗报销,严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。
二、报销比例不一样:
一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。
二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:职工医保报销比例75%,城镇居民医保50%。
城镇居民医疗保险和社保区别就介绍这么多了,现在分得清了吗?两种不同的保险,适用人群、享受范围、报销比例都不同,大家要根据自己的身份性质对号入座。
总结:有职工医保,一定要优先参加,没有那就只能选择城镇居民医保了。
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