唐山城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病申办流程

12月16日讯，一、申办条件

参加唐山市城镇职工基本医疗保险并按时足额缴纳医保费，所患疾病在规定病种范围内的市本级（路北区、路南区、高新技术开发区、开平区、古冶区）参保职工。

二、病种范围

1.糖尿病合并高血压；2.糖尿病合并肾病；3.糖尿病合并视网膜病；4.糖尿病足；5.脑血管后遗症；6.冠心病；7.慢性肝炎(活动期)；8.肝硬化；9.慢性阻塞性肺病；10.肺源性心脏病；11.慢性周围血管病；12.类风湿性关节炎伴功能障碍；13.帕金森氏病；14．重症肌无力；15．胃溃疡；16.十二指肠溃疡；17.慢性萎缩性胃炎；18.溃疡性结肠炎（活动期）；19.系统性红斑狼疮；20.高血压；21.精神分裂症；22.双情感障碍；23.脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍；24.尿毒症；25.肺移植术后；26.心脏移植术后；27.肝脏移植术后；28.肾移植术后；29.恶性肿瘤；30.冠心病（支架、搭桥）；31.再生障碍性贫血；32.白血病；33.运动神经元疾病；34.骨髓异常增生综合症；35.血友病；36.慢性粒细胞白血病；37.胃肠道间质瘤。

三、办理程序

（一）病种范围1-23

申报时间

每年3月1-10日和9月1-10日，含申报“入户”（指因病情较重、行动不便或者生活不能自理的参保人员）、申报“异地”（指持《异地就医证》的参保人员）。

申报材料

1.要求提供一年内公立二级以上（含二级）医疗机构住院确诊病历一份(本地医疗机构加盖病案室、医保科公章；异地就医人员加盖异地医疗机构公章）。

2.现场组建鉴定申请档案时申报个人需提供社会保障卡、住院确诊病历一份。

3.申报“入户”人员：需提供申请一份（A4纸）；申报“异地”人员：需提供《异地就医证》首页复印件一张（A4纸）。

4.《唐山市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病报名表》初审、复审一式两份（单位或医疗保险代理机构提供此表并加盖公章）及电子版。

5.《唐山市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病（入户、异地）鉴定申请表》初审、复审一式两份（单位或医疗保险代理机构提供此表并加盖公章）。

申办流程

参保人员所在的单位或医疗保险代理机构汇总统一申报需提供“申报材料”中第4项：初审提供初审报名表，复审提供复审报名表（申报入户、异地需提供“申报材料”中第1、3、5项，初审提供初审鉴定申请表、复审提供复审鉴定申请表）→组建鉴定申请档案（申报个人须携带“申报材料”中第1和2，按规定到指定医疗机构建立申报档案），不含申报入户、异地人员→鉴定→系统录入→领取鉴定结果。

申办时限

3月1-10日申报的当年6月11-25日领取鉴定结果、7月1日享受待遇（法定节假日顺延）。

9月1-10日申报的当年12月11-25日领取鉴定结果、次年1月1日享受待遇（法定节假日顺延）。

（二）病种范围24-37

申报时间

每周星期一至星期三。

申报材料

1.要求提供一年内公立二级以上（含二级）医疗机构住院确诊病历一份。(本地医疗机构加盖病案室、医保科公章；异地就医人员加盖异地医疗机构公章）。

2.《唐山市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病周办理鉴定申请表》一式两份。（单位或医疗保险代理机构提供此表并加盖公章）。

申办流程

参保人员所在单位或医疗保险代理机构统一申报（需提供“申报材料”中第1、2项）→鉴定→系统录入→领取鉴定结果。

申办时限

星期五领取鉴定结果（法定节假日顺延）。

四、受理单位

唐山市人力资源和社会保障局医疗保险处。地址：唐山市路北区建设南路60号（建设路与北新道交口），唐山市人力资源和社会保障局C段1层104（门诊特殊疾病窗口），电话：2802832。

五、收费标准：不收费。

六、其他事项

1.非市本级参保职工请向所在县（市）、区人社部门咨询办理程序及相关事宜。

2.请登录唐山市人力资源和社会保障网（http://www.hets.lss.gov.cn）“资料下载”栏目下载《市本级城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病申报表格》。