少儿医保绑定父母

少儿医保绑定父母

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门诊就医绑定医疗机构，14周岁以下的参保少儿只能绑定一家社康中心或者绑定一家二级及二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构;满14周岁的参保人只能绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。

参保人员的普通门诊应在选定的定点医疗机构就医，未选定定点医疗机构的不能享受医疗保险门诊待遇。

1、未满14周的少儿：家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的少年儿童及大学生申报系统选择本市一家定点医院(含二级以下医疗机构)作为绑定医疗点;没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。

2、已满14周的少儿(含14周岁)：家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的少年儿童及大学生申报系统选择本市一家社康中心为定点社康。没有上网条件的可到就近的街道、社区、社康办理绑定。

【相关问题】

1、参保少儿及大学生如何绑定就诊社康中心或医院?

由于社康并未全部配备儿科医生，因此，14周岁以下的参保人可以绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构。满14周岁及以上的参保人不属于儿科收诊范围，需绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。未按规定绑定就诊社康中心或医院的，不享受门诊待遇。

参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定；或者登录社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统（可停保、绑定社康、查询参保信息）”，选择医院与社康的名称，办理绑定。 另外，参保人已经办理社保卡绑定银行账户的，也可到银行自动柜员机或者通过网上银行选择绑定门诊就医的定点医疗机构。

绑定社康后1个月内不得变动。之后如需变更绑定社康的，可在当月20日前选择新的定点医疗机构并重新办理绑定手续，完成绑定后次月可按规定享受待遇。

2、参保少儿及大学生在什么情形下可转诊市外医疗机构? 没办转诊手续在外地住院能报销吗?

参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的，可转往市外医疗机构就诊：1、所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类； 2、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；3、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

参保人未按规定办理转诊手续的，到市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可在出院之日起12个月内申请报销，但报销比例降低20个百分点；到国内其他非我市定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可在出院之日起12个月内申请报销，但报销比例降低40个百分点。

市外接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构。

3、父母个人账户可用于支付子女的门诊医疗费用吗?

可以。少儿参加住院医疗保险之后，如果其父母一方的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资及以上的，超过部分可以支付其参加住院医疗保险子女的门诊医疗费用。在参保少儿门诊就医的同时，由父母提供一方的社会保障卡，发生的门诊医疗费用可以从父母一方的医保个人账户里支付，将不会占用少儿本人的社区门诊统筹基金支付限额。