医保大病报销

医保大病报销

参加太原市城镇职工基本医疗保险的用人单位和个人必须同时参加大病医疗保险。大病医疗保险基金用于按比例自付参保患者超出基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，一个医疗年度最高支付限额为10万。参保人员在太原市定点医疗机构发生的医疗费，大病保险基金支付90%，个人自付10%，经批准转往外市发生的医疗费，大病保险基金支付85%，个人自付出15%。

（一）居民医保大病救助保险住联网医院办事流程

1、需提供的资料：

（1）出险人身份证复印件；

（2）领款人身份证复印件；

（3）住院发票、出院证、费用总清单、结算单（以上手续需原件，医院盖章）；

（4）病历复印件（医院盖章）；

（5）区医保开具的介绍信；

（6）社区开具的证明信（注明领款人姓名、身份证号，与出险人关系）；

（7）交费黄票复印件；

（8）自备档案袋一个。

2、报销流程

（1）居民出院后到医院医保科开具住院结算单；

（2）出院后一周左右到医院病案室复印病历；

（3）到所在区医保，开具医保介绍信；

（4）到所在社区开具证明信（注明领款人姓名、身份证号，与出险人关系）；

（5）带齐资料递交到铁西中国人寿保险安阳分公司。

（二）居民医保大病救助保险手工结算进大病办事流程

1、需提供的资料：

（1）出险人身份证复印件；

（2）领款人身份证复印件；

（3）住院发票、出院证、费用总清单、结算单、病历（以上手续为复印件，需区医保中心盖章）；

（4）区医保开具的介绍信（医保盖章）；

（5）所在社区开具的证明信（注明领款人姓名、身份证号，与出险人关系）；

（6）交费黄票复印件；

（7）自备档案袋一个。

2、报销流程

（1）到区医保，复印发票、出院证、费用总清单、病历（以上手续需区医保盖章），并开具医保介绍信（医保盖章）；

（2）到所在社区开具证明信（注明领款人姓名、身份证号，与出险人关系）；

（3）带齐资料递交到铁西中国人寿保险安阳分公司。