医保报销手续

医保报销手续

小编介绍，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社保经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算，此谓“直接结算”。该制度的确立，改变了过去先由参保人支付全部医疗费用，然后再就其中应由医保基金支付的部分，到社保经办机构报销的做法，极大方便了参保人员。

医保报销手续相关问题

1、参保人住院终结后所发生的医疗费如何结算？

参保人员在定点医疗机构住院，应当向定点医疗机构预交一定数额的预付金，用于支付应当由个人负担部分的费用。参保患者在住院期间发生的医疗费，属于基本医疗保险支付范围内的，由定点医疗机构采取记账的方法,统一由定点医疗机构与市医保中心进行结算,属于医疗保险支付范围外的费用由患者个人支付。

基本医疗保险住院患者住院治疗跨年度的，按诊治终结时间确定所属年度。

2、参保人员在外地发生急诊如何报销？

参保人员因出差、探亲、旅游等情况在外地突发疾病急诊抢救住院治疗的参保人员，须在住院之日起三日内（节假日顺延），向市医疗保险管理中心登记备案。治疗终结后，携带相关材料经市医疗保险管理中心审核，符合《哈尔滨市急诊抢救病种范围》规定的方可报销，其起付标准和个人自负比例均提高30%。未经申报登记发生及不符合急诊抢救病种范围内发生的医疗费，医疗保险统筹基金不予支付。

报销时需携带：医疗费报销票据、全部医疗费用明细（含具体诊疗项目、药品费用、数量和单价）、病历复印件（首页、病程记录、医嘱辅助检查报告单，并加盖医院住院专用章）急诊诊断证明及单位介绍信和医保卡到市医疗保险管理中心办理报销手续。

3、参保人员需转往异地治疗的如何报销医疗费？

参保人员由于病情特殊，在我市无法确诊和治疗的，可以由经治医院（三级综合医院）填写《哈尔滨市医疗保险转往异地治疗审批表》，科主任提出转诊意见，医院医保办审核后，经市劳动保障行政部门审批，可以转往异地定点医疗机构诊治，自审批至住院之日最长不超过两个月。所发生的住院医疗费，按照哈尔滨市医疗保险政策规定报销，其起付标准和自付比例相应均提高30%，未经批准和审批之前已经住院治疗的费用，医疗保险基金不予支付。

报销时需携带：医疗费收据、全部医疗费用明细（含具体诊疗项目、药品费用数量和单价）、病历复印件（首页、病程记录、医嘱辅助检查报告单，并加盖医院住院专用章）、转诊审批表及本人医疗保险证。