哪些病属于慢性病？

哪些病属于慢性病？

据了解，个人或者单位的劳工人员到市医保中心填写申请表，确定所属的慢性病种类，然后等待通知做鉴定，根据鉴定结果进行审批，通过的即可享受慢性病门诊补助待遇。那么，哪些病属于慢性病？

小编提醒，哪些病属于慢性病这个问题并没有统一的答案，具体可以查看当地的慢性病医保范围或者慢性病医保政策。如有疑问，可向当地的社保局咨询，或者拨打社保电话12333。

城市案例：

烟台：哪些病属于慢性病？

根据《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹慢性病认定细则》规定，烟台慢性病病种具体如下（仅是一部分）：

▲一、糖尿病

1.符合糖尿病临床诊断标准，除外继发糖尿病，有明确的二级及以上医院的门诊或住院诊断记录；

2.糖尿病只将Ⅰ型、Ⅱ型纳入慢性病，其它类型不纳入慢性病。

3.认定要点：

糖尿病症状，任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT实验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

二、消化性溃疡

1.符合消化性溃疡临床诊断标准，有明确的二级及以上医院的门诊或住院诊断记录；

2.消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的原发慢性溃疡，发生在其它部位的或继发消化性溃疡不纳入慢性病。

3.纳入门诊统筹的消化性溃疡患者，自认定之日起，有效期为12个月。超过有效期后复发的，需持有效的复发诊断依据，重新申请认定。

4.认定要点：

（1）慢性、周期性、节律性上腹痛，上腹不适、腹胀、反酸、嗳气等症状。

（2）溃疡活动期上腹部可有局限性轻压痛。

（3）辅助检查：胃镜提示有溃疡存在。

▲三、类风湿关节炎

1.符合类风湿关节炎临床诊断标准，除外其它关节炎，有明确的二级及以上医院住院诊断记录；

2.认定要点：

结合关节受累情况、血清学指标、滑膜炎及急性时相反应物4部分进行评分，总得分6分以上结合常规放射学类风湿关节炎骨破坏的改变可认定。

四、慢性肾炎及肾病综合征

慢性肾炎：

1.符合慢性肾炎临床诊断标准，除外继发慢性肾炎及遗传性慢性肾炎，有明确的二级及以上医院住院诊断记录。

2.认定要点：

（1）临床表现：临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。

（2）病史达到1年以上（含1年）。

（3）辅助检查：

（a）尿液检测：尿蛋白定性一个“+”以上，（含一个“+”），定量＞1g/d；尿沉渣镜检红细胞＞3个/高倍视野；尿红细胞形态检查示尿红细胞形态符合肾小球源性血尿。

（b）肾功能检测：肾小球功能检查正常或不同程度受损。

（c）肾活检病理：慢性肾小球肾炎的病理改变。

特殊类型：单纯血尿的慢性肾炎患者不纳入慢性病。

肾病综合征：

1.符合肾病综合征的临床诊断标准，除外继发肾病综合征

及遗传性疾病，有明确的二级及以上医院住院诊断记录；

2.认定要点：

（1）尿蛋白大于3.5g/d

（2）血浆白蛋白低于30g/L

（3）水肿

（4）血脂升高

（5）肾活检病理：肾病综合征的病理改变。

其中（1）（2）为认定必备条件。

五、强直性脊柱炎

1.符合强直性脊柱炎的临床诊断标准，排除其它脊柱关节病，有明确的二级及以上医院住院诊断记录。

2.认定要点：

（1）下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。

（2）腰椎在前后和侧屈方向活动受限。

（3）胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。

（4）影像学检查：双侧骶髂关节炎Ⅱ—Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ—Ⅳ级。

患者具备（4）并分别附加（1）-（3）条中任何一项可认定。

六、甲状腺功能亢进症（Graves病）

1.符合Graves病临床诊断标准，除外继发疾病，有明确的二级及以上医院门诊或住院诊断记录。

2.纳入门诊统筹的甲状腺功能亢进症患者，自认定之日起，有效期为18个月。超过有效期后复发的，需持有效的复发诊断依据，重新申请认定。

3.认定要点：

（1）高代谢症状和体征

（2）甲状腺肿大

（3）有或无眼征

（4）辅助检查：

①血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）增高；②促甲状腺激素（TSH）减低；③促甲状腺激素受体抗体（TRAB）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）阳性；④B超符合Graves病表现。

七、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

1.符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准，有明确的二级及以上医院住院诊断记录。

2.认定要点：

（1）慢性咳嗽、咳痰，有或无喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上。

（2）辅助检查：肺功能检查吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%及FEV1预计值＜80%。

八、原发性血小板减少性紫癜

1.符合原发性血小板减少性紫癜临床诊断标准，有明确的二级及以上医院住院诊断记录。

2.认定要点：

（1）血液分析：多次检验血小板计数少于50×109/L。

（2）骨髓象示巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

（3）排除继发性血小板减少性紫癜。

▲九、原发性血小板增多症（出血性血小板增多症）

1.符合原发性血小板增多症临床诊断标准，有明确的二级及以上医院住院诊断记录。

2.认定要点：

（1）临床表现：血小板显著增多，伴有出血及血栓形成，脾常肿大。

（2）辅助检查：

(a)血液分析：血小板大于450×109/L

(b)骨髓象示各系细胞均明显增生，以巨核细胞增生为主，并有大量血小板形成。

(c)不符合CML、PV、PMF、MDS或其它髓系肿瘤的WHO诊断标准。

(d)骨髓JAK2融合基因：（+）可能阳性或没有反应性血小板增多证据。

▲十、血友病（血友病A血友病B）

1.符合血友病临床诊断标准，有明确的二级及以上医院住院诊断记录。

2.认定要点：

（1）血友病A:①男性患者，有或无家族史，有家族史符合X连锁隐性遗传规律②关节、肌肉深部组织出血，可呈自发性，或发生于轻度损伤、小型手术后，易引起关节畸形及血肿，伴随血肿压迫症状；血友病B同血友病A。

（2）辅助检查：血友病A①APTT延长②FVIII：C减低

血友病B①APTT延长②FIX：C减低

（3）排除血管性血友病。

十一、运动神经元病

1.符合运动神经元病临床诊断标准，有明确的二级及以上医院住院诊断记录。

2.认定要点：

（1）符合运动神经元病肌无力、肌萎缩和或锥体束征的临床表现；

（2）辅助检查：肌电图呈典型性神经源性改变，主动收缩时运动单位时限增加，有时可见束颤或纤颤电位，神经传导速度正常。

十二、帕金森病

1.符合帕金森病临床诊断标准，有明确的二级及以上医院住院诊断记录。

2.认定要点：

（1）符合帕金森病静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常的临床特征。

（2）辅助检查：MRI检查正常或仅有脑萎缩表现。

（3）除外继发帕金森综合征。

说明：没有加标记的，仅限于城镇职工实施的慢性病种；加“▲”的，为城镇职工和城镇居民实施的慢性病种。