惠民保是什么保险？保障内容有哪些？

今年保险市场最火爆的产品，非“惠民保”莫属。截止目前，60 多个城市上线了该产品。几十块钱，就能买到百万保障，还不问身体情况，八九十岁都能买，难怪这么火……尽管惠民保看上去琳琅满目，但其实像同一个妈生的，都长得差不多。也有不少朋友纠结又困惑，惠民保是真惠民还是场骗局？今天我们就跟大家聊聊

一、惠民保，是保险公司在做慈善？

严格来说，惠民保并不算是新鲜事了。它的“祖师爷”诞生于 2015 年，由深圳医保局联合平安养老推出，名字叫做“深圳市重特大疾病补充医疗保险”，但并没有在全国激起浪花。直到 2020 年 3 月，国家发布了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，给惠民保按下加速键：

国家这份文件的意思是，要加快建设多层次的医保体系。

老百姓只靠医保是远远不够的，需要商业保险的加入。因为医保支付压力过大，筹资水平仅占 GDP 的 2%，却要支付 6 成以上的医疗费。

于是，保险公司、第三方机构纷纷入局，由政府站台，推出让人天然有信任感的惠民保。

这对于我们老百姓来说，花两三斤猪肉钱，就能买一份高额医疗险，当然是好事，政府也可以借力做一些政绩。

但白菜价的价格，连八九十岁的老人、得过癌症的人也能买，保险公司是做慈善吗？

俗话说，商家无利不起早。不论是保险公司还是第三方，他们入局的原因主要有以下几点：

品牌宣传：政府的信任背书有助于品牌宣传，进而加速获取客户市场。

用户转化：成为惠民保客户后，保险公司后续推荐其他业务，进行客户的二次开发。

政府关系：保险公司还希望借此和政府部门搞好关系，寻求将来的合作。

获取数据：在项目过程获取数据，用于产品设计，以及核保、理赔时的把控。

另外，和惠民保合作的特药公司，希望多一条销售渠道；负责推广的第三方机构，也希望从中赚取服务费，分得一杯羹......

说到底，商业不是在做公益，就算有暂时的“赔本赚吆喝”，也是有利可图。

二、惠民保那么多，保障就两点！

惠民保之所以“惠民”，有哪些独到之处？我们总结了三大优势：价格非常便宜：不管是 0 岁还是 80 岁，不过几十块钱保费。

健康告知宽松：不问身体情况，或者限制非常少，得过癌症也能买。

适用人群广泛：通常不限年龄职业，只要有医保都能买。

1、 惠民保，保障好不好？惠民保虽然买起来毫不费力，但保障水平如何？

截至目前，除了上海按兵不动，其他一线城市都推出了各自的“惠民保”。

我们整理了几款代表产品，对比如下：

相信不少朋友看不懂表格，但是也不影响。绝大多数的惠民保，保障不外乎这两点。

社保内费用：仅报销医保目录内的住院费用。

特定药品费：通常是一些医保目录外的抗癌药，限制种类报销。

而深圳惠民保则较特殊，社保内外都报销，增值服务也较全面，不过保费贵了点，要 365 元。

2、惠民保，能报销多少钱？我们通过一个例子，看看 惠民保的报销力度到底有多大？

由于 360 城惠保 不限投保地区，比较有代表性，我们用它举例。

王女士因乳腺癌住院治疗，医疗费用如下：

可以看到，360 城惠保更好弥补了医保无法报销的部分。

王女士的医疗费共 37 万，医保报销了 20 万，还需自己承担 17 万。

如果买了 360 城惠保，还能报销 10.4 万，最终她只需承担 6.6 万。减轻了患者一大半的负担，惠民保还是不错的。

三、惠民保VS百万医疗，怎么选？ ?

其实，惠民保和百万医疗险是同一类产品，都是用来报销医疗费的。

那么，谁的保障更好，该选哪个？我们选了一款百万医疗险，对比如下：

可以看到，惠民保 和 尊享 e 生 2020 相比，有几点明显不足，主要体现在以下几点：

不足1：保障不全面

① 只报销医保目录内费用我们都知道，医保的定位是基础医疗保障，有着天然的局限性。

医保报销要受 “医保目录” 限制，以药品为例：

可以看到，医保能报销的药品只有 2643 种，且绝大多数只能报销一小部分。

据国家药监局统计，目前国内注册药品有 162352 种。也就是说，98% 以上的药品医保都不能报销，且以大病进口药、高价药为主。

令人遗憾的是，大多数惠民保没能弥补上医保的这一不足。

② 特药保障不全惠民保的一大特色是特定药品保障，把一些高价抗癌药纳入报销范围。

但它们通常只包含十来种药品，不能覆盖所有高发重疾。来看看 360 城惠保的特药清单：

可以看到，对于中国人 最高发的十大癌症，这份清单只覆盖了 3 种，包括肺癌、乳腺癌、卵巢癌。

像其他高发的肝癌、胃癌、宫颈癌等，没有对应特效药可以报销。

③ 保障项目不足除此以外，相比百万医疗，它还缺少这些保障：

特殊门诊

门诊手术

费用垫付

质子重离子

……

比如，癌症放化疗、尿毒症透析这些常见的特殊门诊，惠民保也不能报销......

不足2：免赔额较高一般的百万医疗险，免赔额是 1 万，而惠民保的免赔额是 2 万。

也就是说，住院花的医疗费，需要自费 2 万以上，惠民保才能报销。

据 2017 年中国医疗费用统计，70% 的住院费用，经社保报销后不超 1 万元。

所以，免赔额 2 万的惠民保能用上的概率不高。我们以北京居民医保待遇为例，来具体算一下：

如上表所示，北京成年居民在二级医院住院，扣除 800 元的起付线后，医保内的住院费可报销 78%。

那么，住院要花多少钱，才能达到 2 万的免赔额？

直接说结论，医保内费用至少要高于 91709 元，才能达到 360 城惠保的报销标准。

这么看来，如果不是大病，惠民保几乎不可能得到报销。

不足3：续保条件不好续保是医疗险的重中之重，如果续保条件不好，就可能保障中断，无法报销。

由于惠民保有政府参与，很多人会有一种错觉，惠民保是由政府兜底。但实际上，惠民保的本质是商业保险，理赔由保险公司负责，与政府无关。

如果买的人不够多或者参保人群都是老弱病残，保险公司会赔穿，第二年可能不给续保，或者涨价......

且还可能因为一些原因“夭折”，比如，由太平洋财险承保的“嘉惠保”，上线没几天就不能投保了。

所以，惠民保大多数都是一年期医疗险，合同中明确注明续保需要重新审核。

相比之下，很多百万医疗险续保不需要审核，让人更放心。

四、惠民保VS百万医疗，谁报得多？

惠民保和百万医疗险，在报销额上差别很大吗？

为了更直观地了解，我们同样举个例子。老张因治疗肺癌，花了以下医疗费用：

老王共花了 45 万，除了医保报销 20 万外，还需要自己承担 25 万。

如果他买了 360 城惠保，可以帮他分担 10.4 万，剩下 14.6 万仍然需要自掏腰包，是一笔不小的负担。

但如果他买的是 尊享 e 生 2020，医保目录外、特殊门诊放化疗等费用都能报销。

并且，原本需自付的 1 万免赔额，也因为罹患重疾而降为 0，相当于几乎不用自己额外掏钱。

可以看到，百万医疗险虽然更贵、健康告知更严格，但它可以做到在重疾面前，报销绝大部分费用。

五、惠民保，适合哪些人买？

从前面的分析可以看到，惠民保相当于"缩小版"的百万医疗险。

投保宽松是惠民保最大的优势，我们建议以下人群，值得重点考虑：

年龄过大：惠民保不限年龄，八九十岁也能买，且保费和年轻人一样便宜。

身体欠佳：如果得过大病，或有些责任被除外，例如不保乳腺、甲状腺等，可以补充一份惠民保。

高危职业：比如飞行员、消防员这类高危职业，被大多数医疗排除在外，惠民保给他们开了绿灯。

另外，有些朋友已经买了百万医疗险，对于是否还要买惠民保，感到很纠结。

其实没必要想太多，它们又不是非此即彼，只能二选一。

就算买了百万医疗险，补充一份惠民保也是可以的，一年几十块钱，也不影响正常生活。

最后再提醒大家，不论买了惠民保还是百万医疗险，仍然不能解决所有风险。

成年人完备的风险保障，需要 重疾险、医疗险、定期寿险、意外险的保驾护航。

六、写在最后

“温暖一座城，守护一方人”，是某地惠民保的宣传语。

惠民保也正如其名，像星火燎原般走进千家万户，让普通老百姓都能花很少的钱，买到一份高额补充医疗险。希望惠民保再接再厉，为我们带来更好的产品和服务。

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