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职工住院医疗保险报销有什么要求?职工因病住院需要怎么做?

彪事兴
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前言:参保职工人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人承担。职工因病年内多次住院的情况,从第二次起起付标准每次递减50%,起付线低于200元的,按200元标准支付。统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构与医院结算。职工因病住院时,需要先通知单位领导。在医院住院时需要登记、报销。出院后,在医院医保办公室办理医疗保险登记手续,递交发票明细收据等材料。医疗保险事业处会对医疗保险住院的情况进行核实。核实后会完成报销费用发放。社会医疗保障在不断更新和全面化,职工生病住院也得到了医疗保障,报销过程及手续也在不断完善,保险的必要性可见一斑。

现在,几乎每人都会购置一份医疗保险,可以在生病时可以减轻一定的负担。医疗保险的种类较多,购买的人群也千差万别。那么,我们就来说说职工住院医疗保险的相关内容。

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一、职工住院医疗保险报销有什么要求?

(1)参保职工人员住院医疗费用在起付标准内的部分由个人承担。起付标准根据各个市区的医疗机构的类别判定,大约为以下的划分标准:

一级医院的起付标准为400元;二级医院的起付标准为500-800元,二级医院中的区属医院的起付标准为500元;三级医院微900元;家庭病床的起付标准为150元。职工因病年内多次住院的情况,从第二次起起付标准每次递减50%,起付线低于200元的,按200元标准支付。其中家庭病床起付线不减少,按原标准计算。

(2)在起付标准以上和最高支付限额30000元以下的医疗费用,由统筹基金支付一部分,个人自付一部分,其中个人按照金额分段负担:

5000元及5000元以内的,个人负担20%;5000元以上至10000元的,个人负担14%;10000元以上至30000元的,个人负担7%。退休职工按上述比例的60%计算。

(3)国家保障基本医疗规定,职工一年累计住院符合基本医疗保险标准的费用最高支付限额为30000元,超过最高支付限额的费用按医疗救助基金管理办法的规定执行。

(4)参保人员住院医疗费用自行承担的部分,先从参保人员个人帐户支付再现金支付。其中医疗保险不报销的费用,只能现金支付,不可使用个人账户支付。统筹基金支付的部分由医疗保险经办机构与医院结算。我们在上面说到了,职工基本医疗保险最高支付限额为30000元至150000元,救助基金支付其中的90%,个人支付剩余的10%。

二、职工因病住院需要怎么做?

职工因病住院时,需要先通知单位领导。在医院住院时需要登记、报销。出院后,在医院医保办公室办理医疗保险登记手续,递交发票明细收据等材料。医疗保险事业处会对医疗保险住院的情况进行核实。核实后会完成报销费用发放。

社会医疗保障在不断更新和全面化,职工生病住院也得到了医疗保障,报销过程及手续也在不断完善,保险的必要性可见一斑。还不来了解清楚报销手续及比例,以防不时之需。?

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