住院一天医保怎么报?医保报销有什么技巧?
到目前为止我国的医保覆盖率已经达到了95%以上了,可以说医保已经成为了我们的基础保险,但很多人依旧对医保的了解仅限于到指定药店刷卡购药或在门诊挂号的时候使用,对于住院的报销流程很多人都并不清楚,那么,住院一天医保怎么报?医保报销有什么技巧?
一、住院一天医保怎么报?
1、在门、急诊上的医疗费用:只要符合在基本的医疗保险规定范围内的医疗费用,累计超过了2000元以上的部门就可以申请报销;
2、结算的比例:如果在在职的员工,在合同的期内派遣人员在2000元以上部分的费用是报销50%,个人自付50%的;
3、报销资料:被保险人一定要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,特别是大额以下部分的收据、处方等资料,不过医保一体化改革后实现了实时报销,也就是缴费的时候就已经是报销后的价格了;
二、医保报销有什么技巧?
1、想要通过医保报销,只有在医保指定的定点医院才可以,如果去了非定点医院,那么是无法申请报销的或者能报销的比例非常的低,所以,选择一个离自己住所或离公司近的医院以此作为自己的长期定点医院,不仅距离近还方便省钱。
2、如果只是小病,不建议消费者去大医院看病,因为每个省市虽然在报销的标准方面各有不同,但医院的等级与报销的比例正好成反比,也就是说,等级越高的医院报销的比例就越低,比如:在北京,一级医院,住院方面,超过了起付线部分是可以报销90%的,二级医院可报销87%,三级医院就只能报销85%,门诊也同样如此,在北京社区的定点医院里看门诊是可以报销到90%的,而其他定点医院看门诊就只能报销到70%连80%都不足,所以,如果是小病,还是建议在社区医院就可以了。
3、医保缴费尽量不要断,一旦医保断交,在第二个月开始,看病就无法报销了,断交一旦超过了3个月,就要重新缴纳6个月才能正式生效。
三、住院医保报销流程是怎么样的?
关于住院医保的报销流程其实都是差不多的,流程也非常简单:
1、需要提交相关的报销单据;
2、受理部门在收到了相关的报销单据等申请材料后,医保中心就会在当日内完成一系列的审核、结算、支付等工作;
3、社会保险基金管理局会对进行相关的审查材料并批准相关申请;
4、申请人在领取了《社会医疗保险医疗费用报销单》后,就会予以报销。
其实医保一体化改革后实现了实时报销,也就是缴费的时候就已经是报销后的价格了。
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