医保报销必须住院满72小时吗?医保报销是怎么报销的?
随着国家政策的支持,现在基本上每个人都有医疗保险,那么,医保报销必须住院满72小时吗?医保报销是怎么报销的?
一、医保报销必须住院满72小时吗?
医保有好多种,城镇职工医疗保险(单位和个人办理的),城镇居民医疗保险(普通居民和在校大学生居保),还有新型农村合作医疗,单位办理的城镇职工医疗保险,缴费次月只要有卡不欠费就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了;个人办理的城镇职工医疗保险(灵活就业人员),缴费六个月后有卡不欠费就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了。居民医疗保险,11月至年底登记缴费两个月拿到卡,次年元月就可以享受住院统筹医疗(医保报销)了,所以,只要是住院就可以报销,没有见有时间限制,不过,有的医院要求72小时内办好,如果在规定时间不能办好备案手续并且上交医保卡的,则不能出院即时结算,
二、医保报销是怎么报销的?
如果是先垫付医药费后拿票据再报销,需尽快办理,可以先和医院说一下本人有医保卡,一般有两种情况,一种是拿票据再报销,一种是医院直接和社保结算;如果是异地安置人员结算程序:治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等,在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算;如果是转诊转院结算:医疗终结后,有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
三、医保门诊报销的比例
医保门诊报销有两种情况:一种是居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理;一种是城镇职工医疗保险,单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
大家通过本文可以看出,医保住院就可以报销,没有见有时间限制,而且医保报销是有一定的比例。
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