在职职工住院医保报销比例是多少?职工医保有等待期吗?
大家都知道职工医保是由个人账户和统筹基金组合构成的,职工的个人缴费是全都计入个人账户的,单位缴费的小部分会计入个人账户,其余的统一计入统筹基金。虽说,很多人也都缴纳了医保,但很多人可能对医保的报销并不了解,今天,小编就和大家聊聊看在职职工住院医保报销比例。
一、在职职工住院医保报销比例是多少?
一般来说,在职职工的门诊报销比例基本是50%,起付标准为2000元,而门诊和急诊大额医疗费用的报销最高限额是2万元。在职职工住院医保报销比例从 目前来看,被保人在一个年度内首次使用基本医保进行支付时,在职人员的起付金额是1300元。被保人在第二次及之后的住院医疗费用的起付标准是按照50%来确定的,也就是起付额是650元。在一个年度内,基本医保的统筹基金住院费用的最高支付额度是7万元。
二、职工医保有等待期吗?
报销等待期指的是在保险合同生效的指定时期内,若是被保人发生了保险事故,在指定时期外的,也是无法获得保险赔偿金的,而这段指定时期指的也就是等待期了。报销之所以会设置等待期,也是为了防止投保人的骗保行为。这样被保人在等待期内出现的任何保险事故,保险公司都是可以拒保的。
而关于职工医保的等待期也是要分情况的,若是单位缴纳社保的话,那当月缴纳在次月的十五号医保就即刻生效了。若是是自行缴纳的社保,那就得看中间的断交是否超过三个月,若是不超过三个月的话,也是次月十五号生效的,若是断交超过三个月以上的,这种情况就有等待期了,等待期是六个月的。
三、职工医保怎么报销?
职工医保算是我国一项很重要的社会福利,对大家的医疗健康保障方面有很关键的作用。职工在就医时,要出示自己的医保卡,随后根据医院的规定缴纳一笔押金,出院后在医院医保结算处,就可以享受医保待遇了。
职工医保在报销时的所需材料包括有住院费用明细、结帐发票、出院记录、医保卡等。若是在异地进行就医额话,如果被保人的手续齐全的话,在7个工作日后就可以凭收据、身份证等资料进行结算报销了。
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