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重疾险拒赔案例了解一下?哪些情况会被拒赔呢?

姬涛豪
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前言:一、关于重疾险的理赔我们都是知道重疾险是保障重疾罹患风险发生的产品,通过重疾保险金的给付来缓解患者的经济压力和问题。下面我们先看看下则重疾险拒赔案例的介绍。

现在市场上热销的重疾险产品中,以长期的消费型重疾险居多,这类产品的保费交纳金额总数较大,如果出现交费几十年,出险不能理赔的情况的话对于患者来说肯定是雪上加霜!那么重疾险拒赔案例你了解过吗?一起来看看哪些情况下会出现拒赔!

重疾险拒赔案例

一、关于重疾险的理赔

我们都是知道重疾险是保障重疾罹患风险发生的产品,通过重疾保险金的给付来缓解患者的经济压力和问题。但实际的理赔过程却是是很多消费者有所顾虑的。

实际上,每家保险公司的偿付能力和经营都是没有问题的,只要是符合合同条款约定的理赔情况的,都可以得到顺利的理赔。

下面我们先看看下则重疾险拒赔案例的介绍。

二、重疾险拒赔案例

在2009年,山东的A为自己投保了一份终身寿险,附加重疾险,重疾部分的保额是8万元。

在2013年A罹患了重疾,并确诊为硬化性心脏病,并在同年进行了动脉支架植入手术,期间整体的医疗花费总额在13万左右。

之后A开始向保险公司提出理赔的申请,最后保险方以A的治疗方式不符合同约定的治疗方式为由,拒赔了!

下面我们简单分析下:

拒赔的结论是合法的,为什么?针对A的支架植入手术本身属于微创手术,而这类治疗严重冠心病症的手术是需经冠状动脉搭桥手术之后,才属于重疾险理赔的范畴的。

就算A告之法庭,最终的审判结果也都还是保险方胜诉的。因此,关注保险条款中约定的理赔事项是非常关注的。那么到底哪些情形可能会被保险公司拒赔呢?

三、关于保险公司的拒赔的情况

1、在等待期内的出险情况;

2、病症的理赔没有达到合同约定的标准的,就跟案例所列举的一样,要经过指定的手术之后才能获得理赔。

3、理赔的事项属于合同约定的免责条款的内容的。比如被保人服用毒品的、遗传性疾病的等等。

4、在投保过程中,存在没有如实告知或者隐患病症的情况的。

以上就是关于重疾险理赔及拒赔的相关情况介绍了,一般现在比较常见的还是健康告知的问题,这里小编还是要多提醒下消费者们,为了日后的顺畅理赔,有问有答,如实回答都是十分必要的哦!

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