个人意外伤害险怎么赔?容易引起纠纷的原因有哪些?
意外险是我们生活中常见的保险之一,保费低保障高,投保简单。但是意外险也是理赔纠纷率较高的一类险种。很多人认为购买了意外险产品,只要发生意外事故,都会获得保险公司的赔偿,但是事实并不是这样子的,今天我们就来一起看一下个人意外伤害险怎么赔?
一、容易引起理赔纠纷的原因
1.?? 对于意外的概念理解有误。在意外险中意外伤害和我们平常所说的意外伤害有不同的地方的,在意外险中的意外伤害主要是指外来的,突发的,非本意的和非疾病的。意外是身体受到伤害的客观事实,如果发生了意外事故不符合以上四要素中的任何一点,那么就不会获得保险公司的赔偿,比如说加班时突然昏厥送到医院之后医生诊断为猝死,猝死并不属于意外伤害。如果发生猝死,只有有猝死保障责任的意外险才会进行赔偿,没有猝死保障责任的意外险不会进行赔偿。
2.?? 意外险的保障范围不清楚。意外险常见的保障范围有意外伤害和意外医疗。意外伤害主要包括意外身故和意外伤残,意外医疗主要包括意外事故产生了门诊医疗,住院医疗费用以及住院补贴。如果我们购买的意外险中没有意外医疗的保障责任,那么就不会获得意外医疗的理赔了,所以在购买意外险的时候一定要看清楚意外险的保障责任。
3.?? 卡单意外险没有进行激活。卡单意外险一般都是要激活之后才有效,否则即使购买了也不会提供任何的保障,发生意外保险公司也不会进行理赔。所以购买卡单意外险之后一定要及时激活,这样的话才可以享受到保险权益。
二、一般意外险理赔流程
第一意外险出险以后一定要及时给保险公司打电话进行报案,同时了解一下理赔所需要的单据证明等注意事项。通常情况下需要的资料有理赔申请书,保单被保险人以及受益人的身份证明,意外事故证明。
第二在保险公司收到报案之后,会将所提交的理赔材料进行审核。
第三保险公司在审核完之后确定好保险责任,以后如果符合理赔条件会在,规定的期限之内赔付保险金如果不属于保险责任,也会在规定的期限之内发出拒绝给付保险金的通知。
三、意外险理赔时的注意事项
1.?? 一定要及时报案,保留好证据。意外事故发生以后,可能一些证据就会因为没有及时报案而消失,这时候,为了不造成理赔纠纷,应该及时报案好保留好证据。
2.?? 应该到保险公司指定的医院进行就医,一般保险公司要求就医的医院是二级。及二级以上公立医院。
3.?? 了解清楚意外事故是否在承保范围之内,意外险有免责条款,免责条款中的内容就是保险公司不予承担的部分,所以一定要了解清楚自己所发生的意外事故是否在保险公司的承保范围之内。
以上就是意外险理赔到相关内容介绍,我们在购买意外险之后也一定要及时了解这一部分内容,这样的话就方便减少意外险理赔纠纷。
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