什么是职工医疗保险?住院职工医疗保险怎么报销?
随着各种保险产品的上市,保险走进千家万户。而职工保险更是每个普通人的向往。那么什么是职工医疗保险?住院职工医疗保险怎么报销?下面小编就和大家一起探讨一下。
一、什么是职工医疗保险
职工医疗保险分为职工基本医疗保险和职工补充医疗保险。职工基本医疗保险是社会医疗保险,依法对职工的基本医疗权利给予保障。补充医疗保险而是由个人和用人单位自愿参加的,国家是不强制实施的。基本医疗保险与补充医疗保险是互为补充,二者的作用都是提供职工医疗保障。
职工基本医疗保险的基本模式是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合,与养老、工伤、失业和生育保险一样,都是社会保险的基本保险。补充医疗保险是国家政策鼓励下的企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,由企业自主参加的一种补充性医疗保险形式。
二、住院职工医疗保险怎么报销
住院职工医疗保险是不能够全部报销的。职工住院时需要先缴纳一定数额的住院押金,在住院之后,将职工医保卡拿到服务窗口,医院会告知,哪些能够进行报销,然后需要将不能报销的费用到门诊缴费。在办理出院手续的时候,医院将会让结清所有的费用,然后开出费用的单据,将清单及疾病的资料,交到医保中心进行审核,医保中心将一部分的费用给予报销。
三、职工医疗保险的报销比例
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,住院职工医疗保险的报销比例也会不同。如北京职工医疗保险保险报销比例:如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,起付线是2000元,超过起付线的医疗费用报销的比例是50%。如果职工退休人员在70周岁以下的,1300元以上的费用报销的比例是70%。如果休人员年龄在70岁以上,超过1300元的医疗费用报销的比例是80%。不管是在职和退休职工,门诊、急诊的医疗费的最高报销2万元。如果是住院的支出的费用,如果是一个年度内首次使用基本医疗保险,起付线都是1300元,报销住院费用最高是七万。
大家通过小编的讲解,对职工医疗保险有很多认知,小编也希望人人都能有职工医疗保险。
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