常见的拒赔原因是什么?众安百万医疗拒赔案例有什么?
百万医疗险是更新迭代较快的健康险产品。从2016年8月在众安在线推出的首款尊享e生百万医疗险不到两年就有了很多次的更迭升级,一方面同业都是在推出类似的竞争产品,往往会在产品的基础上做一些调整,比如说较为典型的是升级了翻倍保额覆盖的病种和赔付的服务,另一方面我们也可以发现重点发展百万医疗险的公司也在对自己的产品不断的进行升级,他们主要是提高保额,降低保费,降低免赔额和增加保障,拓宽增值服务等等这几方面,随着百万医疗险的不断升级和发展,与之相呼应出现的就是有很多拒赔的案例,那么今天我们就看一下众安百万医疗险拒赔案例。
一、隐瞒健康告知
健康告知就是在投保人在了解了保险产品之后,投保时应该如实告知保险公司自己的身体健康情况,从各大保险公司的数据来看,在投保时不符合健康告知要求而导致拒赔案例是比较多的。为什么会隐瞒健康告?很多情况下是投保人或者被保险人对自身的身体认知不够,另外一部分也存在部分保险代理人在销售时有销售误导,所以在投保时大家一定要做好健康告知。
二、既往症。
案例,老王的前列腺炎已经断断续续已经治疗了五六年,每年都在门诊治疗,而最近的病情愈发严重,已经影响到生活了,决定手术治疗,但是这一次的费用保险公司是拒赔的。为什么?因为前列腺炎是老王在投保前就已经有的既往症。
三、等待期患病
等待期内如果出现了一些疾病的症状或者体征,接受检查,但等待期以后确诊的疾病。案例,老王在等待期内检查出肺部有结节,而等待期过后肺部结节的治疗所需用的费用,保险公司是拒赔的,所以在等待期内尽量不要去体检,免费的也不要去。
四、免责条款
免责条款就是,不在合同约定的医院就医,或者在其他免责范围之内。比如说王女士在半年前购买了百万医疗险,但是五个月以前发现自己怀孕了,突然腹部难忍,家人商量送到了最近的私人医院,由于自身的原因导致流产,手术费用花费19000元,社保报销10000元,剩余的9000元在免赔额内,那么此次的医疗费用保险公司也是拒赔的,因为他所选择的就医医院并不在保险公司规定的范围之内。
所以说以上几个百万医疗险拒赔案例不仅是众安保险的,而是每一家保险公司在百万医疗险理赔的时候都会经常遇到的问题。其实购买保险并不是那么难,我们应该科学投保,在投保时应该诚实的做健康告知,如果有既往史一定要提前告知,同时一定要看好自己的保险条款,知道什么保?什么不保?什么在保障的范围之内?什么不在保障的范围之内?这样的话选择产品我们就知道这款产品主要针对我们的什么地方进行保障,也就可以避免后期的理赔纠纷。
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