意外伤害住院医疗险的赔偿金如何规定?保险金给付的流程是怎样的?
意外伤害住院医疗保险是意外险中的一个细分险种。在合同保险期间内,若在发生意外伤害起的180日之内,经过国家卫生行政部门认定的二级或二级以上的医疗机构的医生诊断必须住院治疗的情况,则保险公司将按合同规则给付意外伤害住院医疗保险金。那么意外伤害住院医疗险的赔偿金如何规定?意外伤害住院医疗险保险金给付的流程是怎样的?
一、意外伤害住院医疗险的赔偿金如何规定?
合同规定内的意外伤害,保险公司给付保险金,具体情况又分为两种:
1、被保险人已从公费医疗、社会医疗保险取得医疗费用补偿的情况:
保险公司支付的意外伤害住院医疗保险金是从该意外伤害事故发生之日起180日内已支出的、必要且合理的住院医疗费用中除去任何已获得的住院医疗费用补偿,剩余的费用便由保险公司承担。
2、被保险人未从公费医疗、社会医疗保险取得医疗费用补偿的情况:
保险公司支付意外伤害住院医疗保险金的费用为该意外伤害事故发生之日起180日内已支出的、必要且合理的住院医疗费用减去任何已获得的住院医疗费用补偿的总额中按90%的比例给付。
对被保险人所承担的给付意外伤害住院医疗保险金的责任以合同所规定的保险金额为限,累计给付的保险金达到保险金额时,合同终止。
二、意外伤害住院医疗险保险金给付的流程是怎样的?
投保人需要先收集好住院过程中费用证明发票或收据等材料,并且还需要亲自填写或者授权委托代写一份保险公司的恶保险金给付申请书,填写好申请书和证明材料,交给保险公司后,等待30天左右的审核时间。不属于保险公司范围内的,保险公司会在3天内发出拒绝给付的通知。情况简单的,审核时间也会相应短些。情况复杂的,为避免投保人等待时间过长,会分批给付,先行发放已确认的款项。
待材料准备齐全后,您需要亲自或写授权委托书由其他人员代办,到保险公司指定的服务点填写相关的书面材料后,即可办理。
以上就是意外伤害住院医疗险的相关知识,意外伤害住院医疗险的定义、赔偿金给付的要求、领取保险金的流程以及保险时效和给付时效都已归纳总结出来了。需要的朋友认真看。
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