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意外险基础知识之常见地意外险拒赔情况介绍

病臂
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前言:虽然意外险大部分无健康告知,但是投保须知里面往往会要求被保人身体健康。若投保者对被保人进行故意杀害或伤害,造成的事故保险公司不予赔付。投保者会后,若被保人自杀、故意自我伤害/犯罪、打斗、抗拒依法采取的刑事强制措施,则保险公司不予理赔。若被保人酗酒导致的意外,或主动吸食/注射毒品导致的意外事故,保险公司也不会理赔。若被保人酒后驾驶或持无效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车导致的意外事故,则保险公司也不予赔付。一般情况下意外险对被保人进行高危运动,比如说潜水、跳伞、滑翔、探险等造成的意外伤害也是不予赔付的。

意外险是一种花钱少保费高的高杠杆保险,但保险公司为了对自己和其他客户负责,对于意外险的购买人有一定的要求。因此,不是所有人都可以购买意外险的,对于一些特定人群购买意外险也有可能被拒保。

一、意外险购买条件有什么

意外险往往没有健康告知,购买起来也比较轻松,但是并不意味着没有限制条件。下面介绍几种情况是否能购买意外险。

1、健康限制条件

某些用户本身罹患重疾险,想要买意外险,实际上也是行不通的。虽然意外险大部分无健康告知,但是投保须知里面往往会要求被保人身体健康。

保险领域的“身体健康”与人们日常生活中所说的“健康”存在一定的区别,这里的身体健康指的是能正常生活和工作的自然人。只要符合这个条件,便无健康限制了。就算是有高血压、高血脂等疾病,只要不影响到正常生活或工作,那么便可以投保意外险。

不过需要注意的是,若是因为既往病史导致的意外事故,保险公司一般会拒赔,这点用户投保之前要清晰。

2、残疾人投保限制

在我国对残疾进行了1-10级的区分,一般情况下1-3级伤残,已经严重影响到了正常生活,保险公司对这类人群也是拒保的,这些人群也无法投保意外险。

但是轻度伤残人群想要投保意外险的话可能会被承保,这类人群投保时可线下投保,也可以进行人工审核,通过审核便可以购买保险产品。值得注意的是,这类人群投保意外险,保险公司可能会有保额限制。

3、职业限制

意外险对被保人的职业限制往往比较多,一般情况下意外险会承保1-3类职业,某些意外险还会承保4类职业,对于5-6类职业往往会拒保。

原因在于,不同职业人群遭遇意外伤害的概率是不同的,1-3类职业人群发生意外的概率并不高,保险公司需要承担的风险较小,故而会给予承保。5-6类职业往往容易发生意外,为了控制理赔概率,保险公司往往会对这类人群拒保。

二、意外险常见拒赔情况

虽然意外险的购买限制较小,但也并非买了就可以赔偿的。一般来说,下面几类情况在意外险的免赔责任范围内,用户需要留意。

故意伤害不赔付。若投保者对被保人进行故意杀害或伤害,造成的事故保险公司不予赔付。

自杀等情况不赔付。投保者会后,若被保人自杀、故意自我伤害/犯罪、打斗、抗拒依法采取的刑事强制措施,则保险公司不予理赔。

酗酒吸毒不赔。若被保人酗酒导致的意外,或主动吸食/注射毒品导致的意外事故,保险公司也不会理赔。

酒驾等行为不赔。若被保人酒后驾驶或持无效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车导致的意外事故,则保险公司也不予赔付。

高危运动意外伤害不赔。一般情况下意外险对被保人进行高危运动,比如说潜水、跳伞、滑翔、探险等造成的意外伤害也是不予赔付的。这点在保险的免责条款里往往会有所体现,用户投保之前建议看清楚保险条款。

意外险购买条件有什么?意外险对用户限制少,一般情况下会对被保人的健康状况、职业情况有所限制,往往会对1-3类身体健康的人承保。用户投保具体产品时要看清楚保险条款,免责条款中的情况也需要了解下,以免出险后被拒赔。

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