医保新讨论，戒烟药该不该纳入医保报销

我们来关注卫生部的一些最新动态，医疗保险已经有了一些最新的进展。近日，卫生部部长陈竺在上海出席慢性非传染性疾病防治策略研讨会时表示，将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录也将添加相关药品。于是，要不要将戒烟药物纳入医保的话题引起了广泛关注。赞同者认为，吸烟对国民危害极大，此举有利于降低烟草流行；反对者认为，用参保人的钱为烟民戒烟埋单，有损公平。

医保戒烟不公平？有的朋友们发生了这样的感叹，他们为什么会这么说呢？ 记者在同济医院候诊区随即采访了几名就诊者。患有高血压、糖尿病的胡先生提到医保戒烟不免有些生气。他因为没有出现糖尿病的相关并发症，不符合医保中心认定的门诊重症医保报销范畴，因此每个月几百元的药费得自己掏钱。胡先生认为，吸烟者有钱吸烟，就应该有钱戒烟；平时让别人吸二手烟没有受处罚，今后还享受免费戒烟，这对不吸烟者不公平。多少患重病的人用救命药得自费，若用医保资金为烟民戒烟埋单，则是有限的好钢没有用在刀刃上。

记者采访了一些正在吸烟的候诊者，经过采访，这几名正在吸烟的候诊者则表示尚不知晓医保戒烟相关信息。将戒烟药物纳入医保后会不会选择戒烟？他们则笑言，还没有戒烟打算。

烟草依赖也是一种病

据了解，武汉目前有同济医院、武汉大学人民医院、中南医院、武汉市第一医院等设置了戒烟门诊，一般采用三种戒烟药，都是进口药物，其中一种是尼古丁替代疗法的戒烟药，有贴片也有舌下含片，这是世界卫生组织推荐的首选戒烟药物。同济医院的戒烟门诊，就有尼古丁替代药物治疗，一个疗程需要1000元，大概两个疗程可能达到戒除烟瘾的目的，共需要2000元钱。

同济医院戒烟门诊主任张珍祥教授说，世界卫生组织已经把烟草依赖定性为一种疾病，它属于神经精神疾病的范畴。对于烟草依赖程度高的烟民，如果不用药物戒烟，成功率仅为3%。用多种手段联合戒烟的，成功率可达50%。

记者调查了解到，到戒烟门诊戒烟的烟民，其中以咨询者多，用药者少，因为两个疗程2000多元的费用，对于这些烟民来说，的确有点贵。

采访中，大多数呼吸科专家认为，吸烟是医生面对的最大的、可干预的致病因素。尼古丁重度依赖者靠自身毅力戒烟几乎做不到，需要医生的专业指导与规范治疗。将戒烟咨询和戒烟药物纳入基本医保，可促使更多的吸烟者寻求专业医生帮助，增加戒烟成功率。

戒烟比日后治病划算

记者从武汉市疾控中心了解到，武汉近一半男性居民吸烟，1/4的成年人正遭受二手烟的危害，而排名前四位的武汉居民死因都与吸烟相关。

该中心慢性病防治所龚洁所长介绍，世界卫生组织统计，大约有一半吸烟者最终会死于烟草相关疾病，二手烟也危害生活在烟草烟雾中的每一个人。从2007年起，武汉居民前四位死因排序为恶性肿瘤(25.6%)、脑血管病(24.7%)、心血管病(14.3%)、呼吸系统疾病(8.9%)。这四种与吸烟密切相关的疾病夺走的武汉人占到武汉总死亡人数的73.6%。

研究表明，在导致肺癌、冠心病等疾病发生和死亡的作用中，吸烟因素超过了高血压和高血脂。而通过减少吸烟控制慢性病，其成本效益优于降低血压、血脂。戒烟的疗程为12周，所需费用仅为降血压费用的1/4、降脂费用的1/25。

对于烟草带给我们的影响，我们一起来看看相关的工作人员怎么说，龚洁所长认为，我国是烟草危害最严重的国家，吸烟导致的各种慢性病残疾人数巨大，疾病负担沉重。若能用这几千元钱帮烟民把烟戒掉，进而减少心血管疾病、呼吸道疾病乃至癌症的发病率，何乐而不为？仅就医保花费数额而言，医保戒烟也远比日后医保治慢病更为划算。