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工伤意外保险待遇的内容和给付

申屠瑞娣影
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前言:工伤意外保险由于兼有经济赔偿和物质帮助性质,因而,伤害程度应当是据以确定工伤意外保险待遇内容和标准的主要因素。与此对应,工伤意外保险待遇可分为工伤医疗待遇、工伤致残待遇和因工死亡待遇。我国现行立法规定:工伤职工应当到工伤医疗合同医院进行治疗,紧急时可以到就近医院或医疗机构救治;需要转院治疗或者到外地就医的,由工伤合同医院提出意见,并经工伤意外保险经办机构批准。工伤意外保险待遇的货币给付,属已参加工伤意外保险基金统筹的项目,由工伤意外保险经办机构从工伤意外保险基金中开支给付;凡统筹范围之外的项目,如医疗期间工伤津贴,则由用人单位给付。

工伤意外保险由于兼有经济赔偿和物质帮助性质,因而,伤害程度(伤害结果大小)应当是据以确定工伤意外保险待遇内容和标准的主要因素。工伤(职业病)的伤害结果大小,一般分为死亡、完全残废(永久、全部丧失劳动能力)、部分残废(永久、部分丧失劳动能力)、暂时全部丧失劳动能力、暂时部分丧失劳动能力。与此对应,工伤意外保险待遇可分为工伤医疗待遇、工伤致残待遇和因工死亡待遇。
工伤医疗期间,即职工因工负伤或患职业病而停工治疗并领取工伤津贴的期限。按照轻伤和重伤的不同情况确定为 1~ 6个月,严重工伤或职业病需要延长的,最长不超过 6个月。在工伤医疗期间的意外保险待遇包括三种。一是医疗待遇。治疗工伤和职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。需住院治疗的,按照当地因公出差伙食补助标准的 2/3 发给住院伙食补助费;经批准转让地治疗的,所需交通、食宿费用按照本单位职工因公出差标准报销。二是工伤津贴。停发工资,改为按月发给工伤津贴,其标准相应于本人受伤前 个月内平均月工资收入(包括基本工资和其他工资性收入)。三是福利待遇。与本单位其他职工享受同等福利待遇。
  职工因工致残被鉴定为一至四级(即全残)的,应当退出生产、工作岗位,终止劳动关系,发给工伤伤残抚恤证件,享受定期伤残抚恤金、一次性伤残补助金等待遇。 职工因工致残被鉴定为五至十级的,原则上由用人单位安排适当工作,并可以享受一次性伤残补助金、在职伤残补助金等待遇。伤残程度为五级和六级,但用人单位难以安排工作的,按月发给相当于本人工资 %的伤残抚恤金。伤残程度被评为七至十级,职工本人愿意自谋职业并经用人单位同意的,或劳动合同期满终止后本人另行择业,可发给一次性伤残就业补助金。此外,工伤致残待遇中还有护理、康复等内容。
  职工因工死亡,其遗属享受以下工伤意外保险待遇:丧葬补助金和供养亲属抚恤金,仅发给由死者生前提供主要生活来源的亲属,直至被供养亲属失去供养条件为止。工伤意外保险待遇的给付,依给付标的不同,可分为劳务给付和物质给付,前者主要是医疗服务给付和职业康复服务给付,后者主要是货币给付;依据给付主体不同,可分为工伤意外保险经办机构给付、医疗和康复机构给付以及用人单位给付。
我国现行立法规定:工伤职工应当到工伤医疗合同医院进行治疗,紧急时可以到就近医院或医疗机构救治;需要转院治疗或者到外地就医的,由工伤合同医院提出意见,并经工伤意外保险经办机构批准。工伤意外保险待遇的货币给付,属已参加工伤意外保险基金统筹的项目,由工伤意外保险经办机构从工伤意外保险基金中开支给付;凡统筹范围之外的项目,如医疗期间工伤津贴,则由用人单位给付。

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