索赔工作的两个步骤

1.报案
索赔:工作的第一步是报案,报案口寸意外保险金申领人或者卫生服务机构通知意外保险人,意外保险责任内的事故发生厂。这样,意外保险人就可以开始进行理赔的某些前期工作。如确定保单状态,向被意外保险人寄送索赔表格等。许多意外保险合同中对于报案都有一定的时间限制,一般都要求在意外保险事故发生后的10—20天内必须向意外保险人报案。鼓励被意外保险人及时报案的目的是便于理赔人员的调查、取证,使得意外保险人可以有机会介入被意外保险人的治疗过程,对于意外保险的风险控制是非常有利的。
2.提供损失证明
被意外保险人向意外保险人报案以后,就可以从意外保险人处领取索赔表格,在国外意外保险人通常采用邮寄方式将索赔表格送达被意外保险人,国内则多由索赔人到意外保险公司理赔部门索取或通过意外保险业务员发送索赔表格。被意外保险人通过填写索赔表格回答与意外保险事故发生有关的问题。此外,被意外保险人还需要附上诊断证明、住院证明和医疗费用收据等相关证明。有些意外保险人设计的索赔表格中除了被意外保险人填写的部分外,还包括了其主管医生填写的部分,包括诊断、治疗的简单过程以及各种医疗费用等:私1tll有被意外保险人直接利用医疗机构自己设计的表格来提供损失证明,甚至直接利用医疗机构的各项医疗费用收据来进行索赔。为了方便客户,意外保险人也会接受这些非标准化的表格和收据。
一般说来,意外保险人可以接受任何形式的表格和收据作为损失的证明,只要它能提供必要的信息:但有些意外保险人为了提高整个理赔工作的效率,保证各个赔案处理的—致性,特别是为了满足理赔过程中越来越普遍的汁算机处理方式的要求,鼓励被意外保险人使用标准化的索赔表格,这种表格设计简单,灵活,而且很容易输入计算机。
在意外保险索赔过程中,有时候报案和提供损失证明是同时发生的,即被意外保险人本来手上就有索赔表格,因此,被意外保险人在报案的同时就提交了索赔表格相相关的损失证明。
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