天津：让人人享社保扩大医保网上实时监控队伍

天津北方网讯：昨日小编从天津市社会保险工作会议上获悉,今年本市将采取5项措施,使人人享有社会保障；还将着力提升养老保险支付管理效能、管理能力、管理水平,让社保待遇支付及时准确,让社保基金更安全；另外还将提升服务能力,为参保人员提供更加高效、便捷的服务。
五项措施人人享有社会保障
企业足不出户即可办手续
以扩大参保缴费规模为目标,努力扩大社保覆盖范围,强化基金征收,提高基金支撑能力,使人人享有社会保障。
一是加强资源管理,促进新单位参保。在五局联网信息共享平台的基础上,建立联席会制度,依法及时获取各类企事业单位在工商、民政和机构编制等部门的注册登记信息,实时检索比对未参保单位,充实参保资源数据库,提高参保资源管理的及时性和准确性。
二是加强分类管理,促进参保缴费。对能够正常经营、按期纳税、按期发薪的企业,必须参加五险；对已经参加了农民工小综合险的企业,必须同时参加养老保险；对各类劳务派遣单位必须严格按照劳务派遣管理办法,办理参保缴费；对保安、物业等微利行业,按照有关规定申报缴费。
三是加强征收管理,促进应收尽收。对拒不办理参保登记的单位、拒不按应参保险种缴费的单位以及违规减员的大户单位,提请劳动监察并给予媒体曝光。
四是创新扩面方式,服务参保缴费。利用今年全市开展
扩面维权服务活动
,成立扩面服务小组,现场受理企业社保登记、人员参保险种核定、缴费基数核定。
五是拓宽缴费渠道,方便申报缴费。加强网上申报信息系统建设。推进个人缴费银行按月扣款结算办法,分批次推动个人缴费人员委扣结算,缓解年初个人缴费高峰期压力。
三个着力社保待遇支付及时准确
工伤认定鉴定信息年内共享
一是着力提升养老保险支付管理效能。深化完善养老金防冒领机制,实现病退审批与待遇支付无缝对接。定期与卫生部门交换死亡证明开具信息,继续开展家居异地离退休人员指纹比对工作。做好个人账户基础管理工作,重点解决异地转移接续中,养老保险重复缴费的个人账户清理问题,确保记录完整准确。
二是着力提升医疗保险支付管理能力。1、建立完善的医保准入机制和退出机制,对违反协议和未达标的医疗机构、医师取消服务资格。继续扩大病种付费范围,探索门急诊统筹按人头付费结算方式。2、继续完善门诊联网费用筛查审核系统,探索建立住院医疗费筛查审核系统,实现对医疗处方的实时监控和诊疗行为的实时监管。3、继续落实异地就医结算工作。扩大生育保险联网结算规模,建立联网妊娠登记互联共管的监督机制。4、围绕医师药师、诊疗项目、大型设备和贵重材料四个要素建立指标监控体系。5、加强与政策制定、卫生行政、药品监管等部门的沟通协调,提高医保管理能力。
三是着力提升工伤保险支付管理水平。年内实现工伤认定和鉴定信息与市局网上对接,信息共享。审慎推进工伤保险联网结算。探索工伤保险先行垫付流程和管理办法。实现工伤常见病按病种付费。建立工伤保险预警系统,防范基金风险。完善工伤康复体系,积极配合筹建区域性工伤康复基地。
扩大医保网上实时监控队伍
一是强化基金规范操作。建立完善的银行账户监控系统,对账户资金收支流转的关键节点实行动态实时监控,控制基金运行风险。继续推进个人委托扣款和网上缴费结算方式,满足参保群体多层次、个性化的缴费和待遇享受需求。
二是强化征缴稽核。继续以第三产业、民营企业、新建项目等为重点领域,以高收入、新增就业、个体工商户等人员为重点人群,加强征缴稽核。健全完善企业缴费能力评估体系,增强缴费基数稽核的针对性和有效性。
三是强化待遇支付稽核。在现有医保实时监控系统的基础上,扩大网上实时监控队伍,建立更加科学完善的监控指标体系,增强网上监控效能。研究各险种出现的欺诈骗保新情况、新问题,严厉打击冒领养老待遇,违规申领医疗、工伤、生育保险待遇等侵占基金利益行为。加强与劳动、卫生、药监、司法机构的协调联动。
四是强化内部监督控制。研究探索社会保险经办机构风险管理新举措,尝试借助信息系统,结合实地检查,针对经办业务操作风险点,建立内部审计网上监控系统,促进依法合规经办。落实内控信息发布制度,及时对监督检查具体问题发出预警,提升基金风险防范能力。逐步形成事前防控、事中监督、事后查处三位一体的稽核管控模式。
四项措施提升经办服务水平
多种方式开展满意度测评
为参保人员提供细致周到的服务是社保经办机构的重要职能,深入开展创建群众满意服务窗口活动,推动服务体系建设向纵深发展。
一是建立科学考评机制,不断提高服务质量。通过问卷调查、暗访、电话询访、深度访谈等方式,开展全方位、多层次、高频率的满意度测评。
二是主动接受社会监督,充分发挥政风行风监督员作用。进一步完善监督内容、监督方式和监督标准,组织开展定向走访、监督检查和座谈交流,提升社会公信力。
三是大力提升干部员工服务能力。通过建立服务技能培训长效机制,健全测试系统使用管理制度,开展多层面、多形式的服务技能竞赛。
四是继续优化经办流程,提高办事效率,落实公共服务标准化要求,推行标准化服务,创建群众满意的社会保险经办服务窗口。新报小编郭晓莹