珠海首创全民医保;小病免费治疗大病统筹救助

“要让所有的珠海人包括在珠海生活的人都能享受经济社会发展的成果。”珠海市委副书记、市长钟世坚昨日表示,当前群众“看病难,看病贵”,因此要通过构建全民医保制度实现“人人享有基本医疗卫生服务”和“人人享有医疗保障”的目标。
钟世坚说,“小病治疗免费”、“中病进入保险”、“大病统筹救助”层层递进,互为补充,有机统一,独立运作,各具特色。“小病治疗免费”是构建全民医疗保障体系的基础,由政府主导、为城乡居民提供免费的基本医疗服务。“中病进入保险”,是核心,对包括住院和25种门诊病种非基本医疗主要通过建立完善的社会医疗保险体系来实现。“大病统筹救助”是“网底”工程对实施小病免费治疗、参加医疗保险后仍无力承担医疗费用的困难人群,进行统筹救助,通过构筑三个层次的医疗保障网,实现“大、中、小”病的全方位覆盖。
“小病治疗免费”2亿元费用政府埋单“小病治疗免费”将使医疗保障体系从单一的住院保珠海市副市长邓群芳透露,“小病治疗免费”按照分类指导的原则,农村整体推进,城区试点先行,2009年底前所有农村户籍人口在农村卫生服务中心看小病都可实现免费。免费项目包括基本医疗、公共卫生和原已纳入免费的个体公共卫生项目。此番“小病治疗免费”主要有15项,基本医疗服务项目有7项,公共卫生服务项目8项。珠海市卫生局局长唐本雄介绍说,这意味着农民将卸掉小病诊断费用占大头的负担,按照“小病治疗免费”来定,以前一次感冒要花20元的现在只需要花10元。
“中病进入保险>新农合向基本医疗保险并轨“中病进入保险”将把城镇职工基本医疗保险、外来工大病医疗保险和未成年人医疗保险制度覆盖范围之外的城乡居民全部纳入医疗保险体系,通过家庭缴费和政府补助的形式建立医保基金。基金的筹集标准为每人每年400元,其中参保人缴费250元,财政补贴150元。参保人住院核准医疗费用最高支付限额为10万元。
进入该体系的居民所享受的医疗待遇采取“住院+门诊”病种的保障方式。病种目录执行职工医保病种目录为25个,其中有些病种可以实行门诊报销制度。与此同时,已参加未成年人医疗保险或者新型农村医疗合作的人员在保险关系或者合作医疗关系终止后,可通过相关衔接手续实现其向基本医疗保险并轨。
大病统筹救助增加16救助病种从2008年1月1日起,珠海的外来工和低保户在大病救助方面将享有户籍城乡居民同等待遇,享受最高3万元的救助标准,财政按参加本市重大疾病医疗保险或本市城镇职工基本医疗保险的约31万外来工以每年每人20元的标准划拨外来务工人员医疗救助金。
此外,还扩大了救助的病种,从原有9种扩大到25种,凡符合珠海市劳动社保部门确定的中额费用病种和高额费用病种且符合救助对象条件的困难患者,都可申请并得到政府的城乡医疗救助,个人无力支付城乡医疗费的最高救助上限将分别提高到2万元和3万元。
珠海市政府今年8月1日公布,从2007年秋季起,珠海市将对本市户籍的中小学生实行十二年免费教育,九年义务教育阶段学费书杂费全免,高中教育阶段免学费,持有“低保证”的特困家庭普高和中职学生免交课本资料费。据悉,此举开了广东省乃至全国之先河。