烟台居民基本医疗保险新政策

告别城乡二元时代,烟台2014年居民即日起按统一标准开始缴费。
根据《烟台市居民暂行办法》及《烟台市居民基本实施细则》,今年参保缴费期截至12月31日。除新生儿以外,缴费期外不再办理参保登记和缴费手续。医保城乡一体化,大大提高了烟台350多万农村居民的医保待遇,按二档缴费,大致可享受原城镇居民医保待遇水平。12月31日为参保身份基准日居民基本医疗实行年缴费制度,居民参保缴费期为每年9月1日至12月31日。
烟台行政区域内的各类全日制高等学校和中等职业学校的学生在参保缴费期内缴纳当年9月1日至次年8月31日的费,其他居民缴纳次年1月1日至12月31日的居民医疗保险费。居民以每年12月31日为参保身份基准日,确定下一医疗保险年度个人缴费标准。
在一个医疗保险年度内,居民参保身份、个人缴费标准及待遇支付标准不可变更。在校学生按学籍由学校集中办理参保登记缴费手续;其他居民以家庭户为参保单位,在户籍或《居住证》登记住址所在的乡镇政府指定的经办单位办理。每个家庭户内符合参保条件的成员,按照同一缴费档次同时缴纳。
新生儿可享受落地参保待遇,新生儿自出生之日起90日内办理参保手续并缴纳出生当年居民基本医疗保险费,自出生之日起享受居民医疗保险待遇。在参保缴费期内办理参保缴费的,享受相应年度居民基本医疗保险待遇。
除新生儿以外,参保缴费期外不再办理参保登记和缴费手续。基本医疗保险生效后,已缴纳的基本医疗保险费不办理退费手续。
特殊群体凭相关证件办理参保登记时,需先行缴纳年缴费标准的个人缴费部分,由民政和残联部门确认个人特殊群体身份后,按规定给予补助。不同缴费档次待遇不同成年居民分两档缴费,一档为每人每年100元,二档为每人每年300元。
各类在校学生和其他未成年居民每人每年100元。原参加的成年、老年居民按二档缴费;原成年居民可根据经济条件和医疗保障需求,以户为单位自愿选择同一缴费档次,并享受相应档次的医疗保险待遇,鼓励参保居民选择二档缴费,提高保障水平。
个人缴费档次一经选定,年度内不予变更。一档缴费的待遇水平基本与新农合持平,按照二档缴费,大致可享受原城镇居民的医疗保险保障水平。
烟台市相关负责人介绍,2014年烟台新农合的缴费标准为每人每年80元,部分县市区为90元。按照国务院2014年医药卫生体制改革2014年居民个人缴费同步新增20元的目标要求,2015年即应达到100元或110元,烟台市人社局据此将2015年居民医保一档缴费标准确定为100元。
按照省政府整合后总体待遇不降低的要求,整合后居民医保支付范围涵盖原城镇居民和新农合的所有待遇项目,大大提高了原新农合居民保障水平。新农合的药品目录、诊疗项目和服务设施目录由原来的5053种拓宽到整合后的9995种。原新农合大病、慢性病病种数量由整合前的11种增加到整合后的24种,受益面不断扩大,受益幅度大大提高。