7月起厦门医保参保人在省内其他地方可刷卡就医

从今年7月1日起,厦门的医保参保人如果去福建省内其他地方就医,只要是全省联网的定点医疗机构,刷厦门社保卡就可以实现大病保险费用即时结算,不用事先报备,不用自己垫钱,回厦门以后更不用拿着一大堆材料去报销。
据悉,这一举措属全国首创。
人力资源和社会保障局昨日通报了这一新举措。
相关新闻： 惠及厦门259万参保人 近两年,在省内异地就医的厦门大病保险患者就达261人次,涉及报销金额653万元 据介绍,多年来,参加厦门大病保险的参保人,在省内异地就诊时一直遵循先行报备申请、垫付现金、之后回厦报销的传统模式。在这种模式下,参保人员要面对报备耗时、垫付费用压力大、费用报销周期长、办理往返奔波等一系列问题。有时为了先垫付高额的医疗费,还要急得到处借钱。
据统计,厦门大病保险参保人数已达259万人,大病保险报销一年受理2000多人。截至2014年4月,近两年,在省内异地就医的大病保险患者就达261人次,涉及报销金额653万元。 厦门市人社局介绍,目前,厦门已实现全民参保,参保人异地就医的需求也在同期增长,尤其是重症患者异地就医需求大,这催动厦门要尽快实现大病保险异地就医即时结算。 今后无需垫付即时结算 7月1日起,参保人可直接在异地就诊机构刷卡结算,只需支付个人自付部分的医疗费 7月1日起,厦门医保参保人如果进入大病保险阶段,整个结算流程将比原来简单得多。
厦门市人社局介绍,大病保险省内异地就医即时结算的服务对象是厦门大病保险参保人,服务范围是在省内全省联网定点医疗机构发生医疗费用超过基本医保统筹基金10万元封顶线的部分。 大病保险目前的结算模式是：参保人通过本地三级医保定点医疗机构申请、社保经办机构报备,外出治疗时垫付现金,之后回厦门报销。报销从人工受理到结算完成至少要20个工作日。 今后,参保人可以直接在异地就诊机构刷卡结算,只需支付个人自付部分的医疗费用。
对参保人来说,这一新变化可以让他们无需垫付报销费用,缓解了就医的资金压力；涉及的报销费用由医院系统当场自动结算,省去了漫长的报销周期；他们不用再准备一大堆材料、票据,省去了繁琐的报销手续和报销材料；就医时,患者直接持社会保障卡前往省内异地定点医院就医,无需再到社保经保机构进行报备,省时省力。 探索省外就医便捷理赔 拟通过省外就医地保险公司分公司先行审核,垫付大病保险费用,参保地保险公司定期结算 从去年下半年以来,厦门市人社局进一步加快建立人人可及的基本公共服务,在基本医疗保险实现省内异地即时结算的基础上,现在又将实现大病保险阶段参保人在福建省内全省联网定点医疗机构异地就医时大病保险费用的即时结算。
厦门市人社局党组书记、局长李钦辉此前还透露,下一步,将借助保险公司全国性网络优势,探索通过省外就医地保险公司分公司先行审核、垫付大病保险费用、参保地保险公司定期进行结算的方式,及时为大病患者省外就医提供便捷高效的理赔服务。