吉林省启动2014年新农合大病保险补偿报销工作

吉林省启动2014年新农合大病保险补偿报销工作 近日,省卫生计生委下发《关于做好2014年新型农村合作医疗大病保险工作的通知》,2014年6月10日起,正式启动今年新农合大病保险补偿报销工作。
为进一步完善吉林省新型农村合作医疗(以下简称新农合)大病保险制度,根据《关于 吉林省城乡居民大病保险实施办法(试行) 有关问题的补充通知》要求,在总结2013年吉林省新农合大病保险工作基础上,针对2014年新农合大病保险筹资标准、补偿标准进行了调整。 2014年吉林省新农合大病保险筹资标准为每人每年30元,从当年新农合政府补助资金中提取。2013年结余保费(以2013年的审计报告为准)结转2014年使用。新农合大病保险补偿标准规定为：参合人员合规医疗费用自付部分年累计超过6000元的,以个人自付总额超过6000元为补偿基数(年度内多次住院的补偿基数累计计算),给付比例分段超额递增,补偿基数以上0-1万元(含1万元)报销50%;1-2万元(含2万元)报销51%;2-3万元(含3万元)报销52%;3-4万元(含4万元)报销53%;4-5万元(含5万元)报销54%;5-10万元报销65%(含10万元);10万元以上报销80%。本年度内最高报销额度30万元。为体现公平性,采取年度分段累计的方式报销,无论年度内多次住院或单次高额住院,报销比例均享受同等待遇。
通知中同时规定了无转诊手续的新农合大病保险报销补偿标准。对于无转诊手续或外伤产生的医疗费用,新农合按50%以下比例报销的,大病保险在扣除补偿基数6000元的基础上,按30%给予补偿,且此次费用不累计,单次单报,即每次都需要扣除6000元的补偿基数。省外就诊无转诊审批的患者,新农合不予报销的,新农合大病保险也不予报销。 新农合大病保险报销补偿启动时间为2014年6月10日,截止时间为2015年3月31日止。逾期不报销者,视为自动放弃,不再补报。申请补偿的费用为2014年度发生的符合大病保险补偿政策的医药费用。当被保险人在定点医疗机构住院治疗时间跨两个结算年度时,大病医疗费用按照新农合的结算方式予以结算。