贵州省将实施省级医疗保险制度地方法规

从贵州省政府办公厅获悉,4月1日起,贵州省省级医疗保险制度将启动实施。基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理制度。 根据《贵州省在筑省级机关事业单位职工基本医疗保险制度实施暂行办法》的规定,职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳;用人单位以本单位职工上月工资总额为缴费基数,按7．5%的比例逐月缴纳;职工以本人上月工资为缴纳费基数,按2%的比例逐月缴纳。基本医疗保险费,由省社会保险经办机构分别建立统筹基金和个人账户,二者分别核算,不得相互挤占。
参保人员门诊医疗费用或购药费用,符合费本医疗保险基金支付的,由个人账户支付;个人账户不足以支付的,由个人自行负担。参保人员住院在起付标准以下的费用,由个人账户上年结转资金支付或由个人负担。起付标准依据医疗不同级别定为:三级医院900元、二级医院700元、其他医疗机构500元。起付标准以上5000元以下部分,个人负担20%;5000元以上10000元以下部分,个人负担15%;10000元以上15000元以下个人负担10%;15000元以上封顶线以下部分,个人负担5%。退休人员按各段个人自负比例的70%负担。
每一保险年度后,参保人员医疗费用支出在基本医疗保险统筹基金支付封顶线以上至15万元(含15万元)的,扣除参保人员先行自负的因使用“乙类药品”和属于基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目中个人负担部分后,基本医疗保险封顶线以上部分由大额医疗救助基金支付90%,参保人员个人负担10%。对实施大额医疗救助基金制度后,仍不能保障参保人员医疗需求的,其医疗费用超过15万元以上的,可由其他渠道解决。 国家公务员基本医疗将试行补助制度,经费按用人单位职工工资总额的7．5%筹集。
为解决个人账户资金无积累的实际,医疗保险启动之初(暂定三年内),为参保人员个人账户注入部分资金。注入标准为:副厅(局)级以上领导干部(含享受待遇)和正教授(含相同职务),每人每年600元;正副处(县)级干部(含享受待遇)、副教授(含相同职务)和工龄满30年以上在职职工,每人每年400元;工龄满20年不满30年的在职职工,每人每年300元;工龄满10年不满20年的在职职工,每人每年200元;工龄在10年以下的在职职工,每人每年100元。退休人员按其退休时享受待遇和工龄,比照在职人员同档标准注入。
用于参保人员住院自负部分,使用乙类药品个人负担部分补助50%;首次住院基本医疗保险统筹基金起付线以下部分补助40%;起付线以上至5000元,个人自负部分补助40%;5000元以上至10000元,个人自负部分补助50%;10000元以上至15000元,个人自负部分补助40%;15000元以上至基本医疗保险统筹基金支出封顶线,个人自负部分补助30%。退休人员的起付标准按在职职工起付标准降低200元后按上述办法实施补助。