在禾上海籍参保人员加快医保报销

2008年3月,市社保局与上海松江区医保中心签订协议,免费为在嘉兴长期居住的上海籍参保人员提供医疗费代办报销服务,我市在长三角率先破题”跨省异地报销“,让上海籍参保人员告别往返沪嘉两地报销医疗费的奔波之苦。而在近日,市社保局成功运用”3G联网“方式为上海籍参保人员结算医疗费用,改变了以往靠人员往返传送资料办理报销的模式,有效提高了结算效率,结算速度再次得到提升。
一周内即可报销
70岁的上海退休职工胡大伯退休之后定居禾城,至今已超过10年。他介绍说,一周前他因心跳过速住进医院,在病愈出院后,他带着出院小结和收据等报销凭证材料来到市社保局上海医保代办窗口进行报销。让他感到意外的是,仅一周时间,报销款项就打到了他的银行卡上。胡大伯表示,在他定居禾城的10年间,医保报销越来越方便。”刚来嘉兴的时候,医保跨省报销还没有实现,需要报销的话我们只能自己坐火车回上海,到了上海还得排队等报销,一来一回大半天就过去了。办理好报销后,要过两三个月款项才能打进银行账户。“近年来,市社保局在跨省异地报销方面进行的探索让胡大伯成为受益人。2008年以后,我们就不用回上海办理医保报销了,带着报销凭证材料直接到社保局就可以报销,但那时速度还比较慢,大概要半个月才能拿到钱,现在报销速度快多了,一周之内就可以拿到钱。
上海籍参保人员办理医保报销何以实现提速？市社保局相关负责人介绍说,2008年,我市成为全国首个设立上海医保代办点的地区,然而一直以来,跨省结算的方式始终停留在人员往返传送资料代办报销的原始模式,在禾居住的上海籍人士也呼吁希望缩短报销时间,以减轻垫付资金的压力。为此,今年上半年以来,沪嘉两地多次共同商讨,寻求快速、便捷、成本低廉、适合当地开展业务的方法,通过前期实地调研、环境测试,比较全国类似地区的做法,最终确定将”代办服务“改为通过”3G联网“方式,由嘉兴直接报销上海籍参保人员异地就医医疗费用。在市社保局多次派出工作人员去上海市松江区医保中心学习培训上海医保政策、业务操作的基础上,上海市医保中心和松江区医保中心有关人员来禾安装调试医保结算信息系统。目前,3G联网方式按计划进入正式运行阶段,凡持有银行卡的上海籍参保人员可先行通过”3G联网“方式在嘉兴代办点实时结算,同时要求原来采用邮汇方式的上海籍参保人员要逐步改为使用并提供银行借记卡,以便提高结算效率、缩短结算时间。
如何委托代办？据介绍,采用新的受理方式后,代办对象仍然是在嘉兴市本级长期居住或工作半年以上的上海市医疗保险参保人员。原已办理过登记手续的人员,无需重新办理登记手续。在报销医疗费时,只需持有上海银行银行卡,在市社保局代办点联网结算后,报销的医疗费用由上海市医保中心通过银行直接汇入参保人员银行卡。首次申请代办服务的上海籍参保人员须携带社会保障卡或医疗保险卡到上海市、区(县)医保中心申请办理就医关系异地转移手续,凭经上海市、区(县)医保中心审核同意的《就医关系转移表》,向嘉兴市社会保障事务局申请登记代办业务。申请登记代办业务时,还须提供参保人员的工作单位、购房居住或安置地公安派出所开具的相关证明或资料,准确填写《上海市医疗保险参保人员委托代办医疗费用报销登记表》,并提供本人身份证复印件和一寸证件照片一张。参保人员在了解代办服务流程后,与代办机构签订委托协议。办理异地就医关系转移的人员在嘉兴发生的医疗费用,诊疗项目、用药范围和医疗服务设施报销范围可由上海籍参保人员自愿选择按嘉兴规定参保还是按上海规定参保,但一人只能选择一地标准,一经选定,一年不变。
上海籍参保人员在办理报销时应提供哪些材料？据市社保局相关负责人介绍,报销门(急)诊、院前急救医疗费须按上海医保规定提供医疗费原始收据、相关病史资料原件及复印件、本人的社会保障卡或医疗保险卡、银行借记卡、身份证等证件和材料。报销急诊观察室留院观察、住院医疗费须按上海医保规定,提供医疗费原始收据、出院小结、住院医疗费用汇总清单、相关病史资料、本人的社会保障卡或医疗保险卡、银行借记卡、身份证等证件和材料。