广东医调委发工资要靠保险公司公平性遭质疑

2012年6月,广东和谐医患纠纷人民调解委员会（简称“广东医调委”）挂牌成立满一年。这一年,医调委结案399起,调处成功367起,调解成功率92%,结案耗时平均为34天,为患者争取到总额1600多万元的补偿,平均每单案件4.3万元。然而,医调委真的是“100%与医患双方无利益关系的第三方”吗？真的能确保公正、公平？羊城晚报调查了解到,医调委和其他医患调解机构,多数都是以保险公司、保险经纪公司为“米饭班主”,并为保险公司公估定损、作为患方赔偿额。不少医生和保险业内人士呼吁：医调委应该由政府管起来,撇清利益纽带,确保彻底“清白”。但是,广东省政府参事王则楚有不同观点：政府不能做医患调解,应当让司法部门来判断医患纠纷的是非。他认为,医患纠纷当中,有的就是在拿死人、伤者来“闹利益”,医患调解“讲情重于讲法”,客观上助长了“闹”,本身就不对。情法兼顾速战速决相比2年的司法诉讼周期,医调委的效率是惊人的：正式挂牌整1年,结案399起,调处成功367起,调解成功率92%,相当于1天谈妥一单医患纠纷；从立案到结案,平均天数（含节假日）34天,结案速度是法律诉讼的20倍以上。“医调委的优点,一是速度快,二是有人情味。”2012年5月24日,戚丽丽早早地起床,穿衣时,习惯性地又挑了一条白裙,裙子挂在消瘦的身体上,尤显单薄。“我给哥哥戴孝。”她说。下午,广东医调委闷热的调解室里,在医院代表和调解专家组面前,戚丽丽尽量保持平静的语速,讲述哥哥———中山大学博士戚锦典在因感冒到新海医院打点滴后不幸死亡的事实,戚妈妈突然站起来,激动地哭喊着。5月25日,戚丽丽通过媒体得知医调委专家的一致意见：医院的医疗行为存在过失,管理上也有漏洞,但戚锦典的去世不属于医疗事故,院方无需承担法律责任。戚丽丽在微博上负气地留言：不想活了,活得好累。广东医调委主任周继华告诉羊城晚报,虽然专家的分析都有依据,但患者家属还无法马上接受这样的结果,接下来还要依据专家判定,与双方做进一步的沟通,医调委将呼吁医院对患者家属进行“人道主义补偿”。如果最终双方不能达成和解,也可以选择诉讼。戚锦典家人是主动找到医调委的。戚丽丽说,最初想打官司,但了解到程序太复杂、时间太长,所以想先看看医调委能不能解决问题。“他们的速度比上法庭快得多,我们也有不接受调解的权利,算是多一条路吧。”在医调委调解员眼里看来,戚锦典案例还有可谈的空间,“这种情况不少,两方面慢慢做工作,有可能达成调解。”广东医调委副主任王辉说。“医患纠纷这几年来越来越多,去年1年内,全省大概有2万起大大小小的医患纠纷。闹起来什么阵势我都见过：围堵医院的,在大门口设灵堂的,住进病房不走的……患者病情恶化甚至死亡,亲友常常有过激反应。医调委的每一单案例,都是在啃硬骨头。”王辉告诉,就是在这样的状况下,广东医调委成立一年来依然成效显著。上法庭耗不起,医调委是条路一单医患纠纷案件,如果告上法庭,从起诉到判决,犹如一场“马拉松”。由于患方常常以医疗过错赔偿为由提起诉讼,医院往往主张按照医疗事故进行处理,一个案件往往需要一年甚至几年的时间,而且会不断“重现”患方受到侵害的过程细节,对患方来说,无异于一次次精神“酷刑”。对于法庭取证,患方也心存顾虑。一位患方家属刘小姐告诉羊城晚报,去法院起诉医院,必须做两种鉴定中的一种,即医学会组织的专家鉴定或者司法鉴定。其中,医学会组织的专家主要来自各医院,“虽然当事医院的专家回避了,但专家们互为圈内人,能做到完全客观吗？我们心里没底。而且医学会鉴定的时间也拖得很长,一般要大半年。更要命的是,专家鉴定是不用签字、不用上庭接受质询的,这让人连谁是‘判官’都不知道！”司法鉴定同样也让人不放心：“司法鉴定是法医组织的,法医给我的感觉,是研究尸体的人,而不是研究治病的人,现在的法医鉴定也会请相关专业的医生协助,但是绕了一圈,还是绕回医生身上去了。我告的就是医生,当然担心医生会偏袒医生！”王辉证实了刘小姐的顾虑：“目前的法庭取证确实不够完善和权威。”除了这些麻烦,打官司要付出的成本,也让患方心存顾虑。单是医疗事故技术鉴定费就要3500-4500元,有些患者还会申请进行医疗过错的司法鉴定,费用是约8000元/次。如果最终走上了司法诉讼程序,诉讼成本还会更高。王辉说,如果患方不同意鉴定结果,还要申请第二次鉴定、第三次鉴定,一级级往上“打”,只有上一级才有权否定下一级的鉴定结果,往往还没有开庭,已经在鉴定上闹“一审、二审”,大多数患方本来就因病返贫,身心受损,真的能“挺”到打赢官司的,实在是凤毛麟角。正是因为“怕”诉讼,不少患方被“职业医闹”蛊惑。这些人以患方谋财。“职业医闹像医托一样,没事就在大小医院周边晃,看到有医疗纠纷的苗头,就一拥而上,‘闹’回来的赔偿,一般医闹要‘提成’一半左右,即使颗粒无收,患方也要给医闹每天一定数目的‘出场费’。我们发现,不少案件怎么都调解不下来,背后原因就是患方被职业医闹‘绑架’,硬是要患方索求不合情理的超高赔偿。”医调委的一位调解员说。医调委作为民间的医患纠纷调解机构,为患方提供了新的解决之道。医调委不收一分钱,免费提供鉴定专家和法律援助,帮患方联系医院、寻找证据,争取双方达成一致意见。“有人说我们是‘和稀泥’,这个比喻不大好听,但我们确实是‘和事佬’。在把事实分析清楚后,焦点无非就是赔偿高低,比如说,患方提出100万元,医院只肯给20万元,我们两边做工作,到最后40万元能谈下来,事情就‘和’了。”王辉说。能帮的尽量帮,医调委讲“人情”采访中,王辉接到一个电话：“说我们的专家叫他找医院的某处长？不可能,这个患方是骗你们的。你们暂时不要理他。”放下电话,王辉解释,电话是医院打来的,这个患方已经有“前科”,为了赢得高额赔偿,两头说大话,霸着病房不准别人进,“但是我们还是要帮他。”王辉说,这就是医调委强调的“情”,毕竟患方确实有困难。这种情况下,医调委也要帮？王辉说,能帮忙的都尽量帮,要讲个“情”字。比如一个造成患者脑瘫的案件,区法院判医院赔1万元,患者上诉到中级法院,6年了案子还没法判。法院一定是根据证据来判的,它是冷冰冰的,医院做了两次医学会鉴定都没有责任,法院就只能判1万元。中院叫我们协调。我们跟医院做了半年的工作,使医院认识到,对患者要抱着一种积极、正确面对的态度,经过我们沟通,医院最后赔了50万元。王辉认为,从原则来说,医院没有错,是不应该赔。但是从社会影响来说,包括从患者本身来说,医院还是要承担一定责任,毕竟是在你的医院出事的。而且从情理上说,这家人这么穷,拿到50万元,这个脑瘫患者才有生活费,才能活下去。就算医院没有出现医疗事故,但医疗上的一些过错、操作不规范总是会有的。按照《侵权责任法》,也总得给一些赔偿。